성인간호학 회전근개 파열(RCT, Rotator Cuff Tear) Case Study

소개

현 서울 3차 대학병원 간호사의
단국대병원 정형외과 회전근개파열(RCT, Rotator cuff tear) Case study

목차

1. 일반적 정보
2. 병력
3. 사례환자의 질병 기술
4. 신체 검진
5. 임상검사
6. 영상검사 및 특수 치료
7. 약물
8. 간호과정

본문내용

3. 사례환자의 질병 기술
< 회전근개 파열 (RCT, Rotator Cuff Tear) >
1) 회전근개(Rotator Cuff)의 정의
:어깨를 감싸고 있는 4개의 근육
- 가시 위 근(극상근, Supraspinatus)
- 가시 아래 근(극하근, Infraspinatus)
- 어깨 밑 근(견갑하근, Subscapularis)
- 작은 원 근(소원근, Teres Miner)

2) 구조와 기능
어깨를 둘러싸고 위치하며 사람마다 크기‧길이 다름, 어깨뼈에서 시작해 위팔뼈에 붙음
- 가시위근: 팔을 벌리는 기능
- 가시 아래 근, 작은 원근: 팔을 바깥으로 돌리는 기능
- 어깨 밑 근: 팔을 안쪽으로 돌리는 기능

3) 회전근개 파열 정의 및 원인
① 정의: 어깨를 둘러싼 4개의 근 중 하나 이상 이상이 생긴 것
② 원인: 퇴행성(노화), 외상성(어깨 외상, 어깨의 반복적인 동작 및 과도한 사용), 염증성,
선천성(견봉이 선천적으로 돌출되어 극상건을 계속 자극함), 마모화(자세) 등

4) 증상과 징후
① 팔을 들거나 움직일 때 통증이 유발 됨
② 밤에 어깨에 통증이 심해 수면을 방해받음, 아픈 어깨 쪽으로 돌아누우면 통증이 심해짐
③ 등 뒤로 팔을 들어 올리는 것, 브래지어를 채우는 것, 뒷 주머니에 손 넣는 것이 어려움
④ 5kg 이상의 무거운 것을 어깨 위로 들어 올리는 것이 힘듦
⑤ 팔을 옆으로 뻗은 후 들어 올릴 때, 몸의 앞쪽에서 들어 올릴 때 통증이 유발 됨

5) 진단
① 방사선 촬영: 필요에 따라 여러 방향으로 촬영, 속옷 및 장신구 탈의
② 초음파: 초음파 탐촉자에 의해 초음파를 내면 근, 막 등에서 음향의 차가 생겨 비추는 것
③ MRI: 주파수의 전자파 에너지로 공명현상을 일으킨 후, 컴퓨터를 사용해 단층상을 구성함
④ 관절 조영술: 관절 내 연부조직, 연골 관찰. 조영제를 주입해 X-선 촬영 하는 것
⑤ CT: 내부 구조를 여러 방향에서 찍은 투영을 토대로 하여 재구성 하는 것

참고자료

· 성인간호학1 8th, 정담미디어, p585~
· NANDA - Nursing Diagnosis(2012-2014)
· 약학정보원
· 서울대학교 병원 SNUH