성인간호학실습 회전근개파열 case study(간호진단 2개)

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본문내용

Case Study 양식
(1) 일반적 정보

이름
조00
성별/나이
M/62
입원날짜
/ HD
2022-5-24/HD 8
입원경로
외래
진단명
RCT, Rt
환자사정일
2022-5-31
수술명
A/S rotator cuff repair on shoulder, Rt
수술일시/POD
2022-5-25/POD 7
입원동기

22년 4월 초 특이 외상력 없이 시작된 우측 어깨 통증을 주소로
외래 통해 입원함
(주증상 : Pain on shoulder. Rt)

과거병력

- 최근 투약 상태 : 유
- 치아상태 : 불량(임플란트-위앞니, 부분틀니)
- 당뇨 : 무
- 결핵 : 무
- 고혈압 : 무
- 보조기구 : 무
- 수술 : 무
- 기타 : 유(림프종-완치, 1개월 전 관절염으로 인해 외래 진료)
- 입원 및 수술력 : 무
- 투약정보 : 기타(위보호제-10년 전, 허리관절약)
- 입원/수술 내용 : 림프종 검사(10년 전-완치)

자가 투약
시너넷정

- 1정, 정제(연한 황색)
▶ 아침, 점심, 저녁 식후 30분
▶ 급, 만성 통증 완화
쎄레브렉스 캡슐 200mg

- 1정, 경질캡슐
▶ 아침, 점심, 저녁 식후 30분
▶ 골관절염의 증상이나
징후의 완화
오팔몬 5mg

- 1정, 정제(흰색)
▶ 아침 식후 30분
▶ 하지동통, 하지저림 및
보행 능력의 개선
스티렌투엑스정

- 1정, 필름코팅정(녹색)
▶ 아침, 저녁 식후 30분
▶ 급성위염, 만성위염으로
인한 위점막 병변 개선
케이캡정 50mg

- 1정, 정제(연한 분홍색)
▶ 아침 식전 30분
▶ 위식도역류질환의 치료

참고 자료

00대학교병원 EMR
윤종필, 이창화, 김용근, 박경현, 김태성.(2017).견관절 골관절염을 동반한 회전근 개 파열 환자의 예후 분석. 대한견주관절의학회 학술대회논문집,146-147p.
박명주, 박진영, 이제형, 오경수, 정석원.(2018).광범위 회전근 개 파열에서 관절경 하 복원술의 실패를 예측할 수 있는 술 전 MRI의 징후 - 몽당 연필 징후는 광범위 회전근개 파열에서 나쁜 예후 인자 인가?.대한견주관절의학회 학술대회논문집,18-19p.
이희제, 주일한. 허정민, 오현근, 이봉근.(2021). 회전근 개 파열 봉합술 후 재파열 환자에서 불량한 임상 결과의 원인 인자. 대한정형외과학회회지, 61-67p.
고상훈, 박한창, 이선호.(2012).회전근개 파열의 봉합 가능성 및 수술 적응증, 대한관절경학회지, 92-97p.
황옥남 외 현문사, 「성인간호학 제 6판」
약학정보원
질병관리청