인공신장실(AKU) 보고서

소개

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목차

I. 혈액 투석
1. 혈액투석의 원리
2. 투석기 준비
3. 소독
4. 정수 시스템
5. 투석기(Dialyzer)
6. 투석액(Dialysate)
7. 동맥혈류속도(Arterial Flow Rate)
8. 정맥압(Venous Pressure)
9. 투석막의 압력(Transmembrane Pressure)
10. 바늘 삽입 시의 소독
11. 마취
12. Needling
13. Priming
14. 바늘 제거시의 간호
15. 헤파린 요법(Heparinization)과 간호
16. Shunt의 종류

Ⅱ. 환자 관리
1. shunt의 간호
2. 영양 및 식사
3. 투약
4. 체중 관리
5. 임상 검사

본문내용

I. 혈액 투석
▶혈액투석의 원리
1) 확산(diffusion)
확산은 혈액과 투석액 사이에 있는 반투막을 통해 입자들이 농도가 높은 쪽에서 낮은 쪽으로 두 구간의 농도가 같아질 때까지 이동되는 현상으로서 확산에 의해 혈중의 과다한 대사성 노폐물과 전해질 등이 제거된다. 반투막 면적(surface area) 및 투과성(permeability), 혈액과 투석액 사이의 농도 차(concentration gradient) 및 유속(flow rate) 분자 크기 등에 좌우된다.

2) 초여과(ultra filtration)
초여과는 혈액에서 투석액 사이의 압력 차이로 반투막을 통해 혈액 측의 수분을 투석액 쪽으로 이동시키는 기전으로 초여과를 통해 체내의 과잉 수분을 제거하게 된다. 일정한 막간 정수압에서 일정 시간동안 제거할 수 있는 수분량을 투석기 초 여과계수라고 할 때, 초 여과율은 초 여과계수와 막간 정수압, 투석시간 등에 의해 결정된다.

3) 대류(convection)
반투막을 통해 체액이 이동할 때 상당량의 용질이 용매 끌기(solvent drag)라고 불리는 마찰력에 의해 따라 움직이는 것으로, 보통의 혈액투석으로는 대류에 의한 용질 이동은 적지만, 초여과율이 높은 고속투석기(high-flux dialyzer)에서는 그 역할이 크다.

<중 략>

▶동맥혈류속도(Arterial Flow Rate)
동맥 혈류의 속도를 의미하며 혈류의 속도에 따라서 불균형 증상이나 여과효율이 달라질 수 있으므로 적절한 조절이 필요하다. 처음 시작해서 200ml/min에 AP, VP를 측정하고 300ml/min까지 올리고 나서 A.P(Arterial Pressure), V.P(Venous Pressure)를 측정한다. 200ml/min이상이 되어야 투석이 효과적이며, 수축기 혈압이 90대 이하로 떨어지면 속도를 늦춰준다.

▶정맥압(Venous Pressure)
정맥 압력으로, 투석기에서 혈액이 투석이 된 후 투석기로부터 다시 환자의 혈관으로 유입될 때의 압력이다. 투석을 시작하고 blood flow가 200일 때 V.P, A.P를 측정하고 300일 때 V.P, A.P를 측정하고 기록한다.

참고자료

· 없음