심부전 케이스스터디(CHF)

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 건강사정
1. 정보력
2. 진단검사
3. I&O
4. BST
5. 투약

Ⅲ. 간호과정
1. 폐울혈과 관련된비효율적 호흡양상
2. 심박출량 감소와 관련된비효율적 심장 조직 관류

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

※ 심부전 (Heart Failure)

정의
심부전이란 심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 심장이 혈액을 받아들이는 충만 기능(이완 기능)이나 짜내는 펌프 기능(수축 기능)이 감소하여 신체 조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못해 발생하는 질환군을 말한다.
원인
협심증이나 심근경색, 심근증, 판막질한, 고혈압, 선청성 심질환 등 모든 심혈관 질환은 치료를 하지 않고 방치하면 심부전으로 진행하게 된다.
악화요인
부정맥이나 허혈성 심질환의 진행, 호흡기 감염, 심내막염, 빈혈, 감상선 기능항진증, 스트레스 등으 심부전 상태를 악화시키거나 유발한다. 심장질환의 유무와 관계없이 고령, 고혈압, 당뇨, 비만, 알코올 중독, 흡연은 심부전의 위험요인이다.
증상
좌심부전
우심부전
* 심박출량 감소
-허약감, 피로감
-소변량 감소
-부종, 체중증가
-심근허혈
-빈맥, 교대맥
-분마성리듬
-약한 제 1심음
-혼미, 불안, 불면증(뇌 혈류저하)

* 폐정맥압 상승, 폐울혈
-호흡곤란 : 활동시 호흡곤란, 발작성 야간성 호흡곤란(PND), 기좌호흡
-기침, 혈담(중증)
-PCWP 증가
-폐잡음 증가
-확대된 PMI
* 전신정맥계 울혈
-경정맥 울혈, CVP 상승
-간, 비장 종창
-소화계 증상 : 식욕부진, 오심, 소화불량, 복부팽만 및 복통, 황달
-하지 요흔성 부정
-발목, 경골 주위부종과 색소침착
-복수
-흉수
-음낭수종
진단
-병력과 신체검진 : 분마성 리듬, 폐기저부에서 수포음, 호기성 천명음
-혈청 화학검사, 간기능 검사
-심전도 검사
-혈액역동 검사
-원인질환 확인
-흉부 x선 검사 : 심실, 심방, 폐정맥이 현저히 확대되고, 폐의 음영이 뿌옇게 보이는 것이 특징.
-심장초음파 검사
-심도자술
치료
비약물치료
약물치료
-안정
-염분제한
-금주, 금연
-수분제한
-산소공급
-ACEI
-ARB
-BB
-이뇨제
-디지탈리스제
-혈관확장제

참고자료

· 없음