AKI 케이스

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 병태생리
Ⅲ. 대상자 소개
Ⅳ. 임상 검사 결과
Ⅴ. 약 물
Ⅵ. 간호과정
Ⅶ. 사정도구
Ⅷ. 결론 및 제언(케이스 소감)
Ⅸ. 출처

본문내용

Ⅰ. 서론
본 케이스의 대상자는 Acute Kidney Injury로 내원하신 만 68세 여성이다. 대상자는 proteinuria로 본과 f/u 중에 AKI 발생하여 renal biopsy를 시행하기 위해 입원하셨다.

Ⅱ. 병태생리

◎ Acute Kidney Injury 급성 신 손상 (AKI)

1. Acute Kidney Injury(급성 신장 손상) 정의
급성 신 손상은 신장 기능이 수 시간에서 수일에 걸쳐 급격하게 저하되는 것을 말한다.
신기능의 급격한 저하로 serum BUN, Cr. 등이 상승한다. 신장 기능의 저하의 결과로 신체 내에 질소 노폐물이 축적되어 혈액 내에 고질소혈증이 일어나고, 체액 및 전해질 균형에 이상이 생긴다.

stage
category
GFR citeria
urine output criteria
Ⅰ
risk
Cr 50% 이상 상승 or GFR 25% 이상 감소
<0.5mL/kg/hr 6시간
Ⅱ
injury
Cr 2배이상 상승 or GFR 50% 이상 감소
<0.5mL/kg/hr 12시간
Ⅲ
failure
Cr 3배이상 상승 or GFR 75% 이상 감소
or RTT 시행
<0.5mL/kg/hr 24시간 or anuria 12시간

2. Acute Kidney Injury(급성 신장 손상) 역학
AKI는 병원에 입원하는 환자의 약 5% 정도에서 나타나며, 중환자실에 입원하는 환자의 약 30% 에서 나타난다.

3. Acute Kidney Injury(급성 신장 손상) 원인과 분류
① 원인
신장자체 또는 다른 부위의 상태에 변화가 생겨 신장이 기능을 못하게 된다. 이로 인해 혈액과 조직 내에 노폐물이 쌓여 신장이 손상된다. 대개 다음과 같은 경우에 해당된다.
1) 저혈압으로 인한 쇼크
2) 패혈증 같은 혈액독
3) 울혈성 심부전증
4) 체액과 전해질의 불균형
5) 사고에 의해 근육이 심하게 손상된 경우
6) 급성 신우신염
7) 다발성 근육종
8) 신장으로 연결되는 혈관이 파괴
9) 신장 결석으로 인해 요관, 요도가 막히는 경우
10) 전립선 비대증
11) 항암제, 항생제, 항경련제를 사용하거나 비타민 D 섭취가 과다할 경우
12) 정신에 작용하는 약물이나 그 밖에 독성물질을 과용한 경우

② 분류
1) prerenal AKI <신전성 AKI>
- renal hypoperfusion에 의해 발생
- blood flow 가 회복되면 신기능은 금방 정상화된다.

참고자료

· 성인간호학(하) 현문사
· 드럭인포(http://www.druginfo.co.kr/)
· 네이버 건강 서울대병원(http://health.naver.com/medical/disease/detail.nhn?selectedTab=detail&diseaseSymptomTypeCode=AA&diseaseSymptomCode=AA000364&cpId=ja2&move=con)
· 인천 한림병원 ICU(http://cafe.naver.com/ichallymer/529)
· 인천 은혜병원(http://www.ehhosp.com/mental_html/test_bu02.htm)