NICU 간호과정, RDS간호과정

소개

NICU 실습하면서 작성한 간호과정입니다.
RDS 환아로 도출된 간호진단으로는 가스교환장애, 영양부족, 탈수위험성, 피부손상 위험성있구요
그중 가스교환 장애랑 영양부족으로 간호과정 만들었어요

목차

1.환아의 일반적 사항.

2.환아 질병에 대한 이해 (질병고찰)

3.간호사정

4.Nursing Problem List & Cue Grouping

5. 간호과정
1) 폐의 미성숙과 관련된 가스교환 장애
2) 불완전한 신체기능으로 인한 소화불량과 관련된 영양부족

본문내용

2. 환아의 질병에 대한 이해
RDS(Respiratory Distress Syndorome, 호흡곤란 증후군)
: 폐성숙 미숙으로 인한 계면 활성제의 부족 및 결여로 인해 초래되는 호흡곤란을 주증상으로 하는 질환

1) 원인 및 유발인자
① 미숙아(재태연령이 어릴수록 발생 가능성 높음)
② 분만진행전 C/S
③ 남아
④ 당뇨 산모 아기
⑤ 중증의 Rh 부적합증
⑥ 주산기 가사
⑦ 저체온증, 저혈당증
⑧ 쌍둥이 중 둘째
⑨ 동맥관 개존증

2) 주증상
빈호흡(80~120회/분), 현저한 늑골하 함몰, 폐부종, 악설음과 천명음, 비익호흡, 호흡성, 대사성 산혈증, 청색증

3) 병태생리
호흡곤란 증후군을 가진 미숙아는 폐의 순응도가 낮게 나타나 일반적으로 기계적 환기와 산소공급이 필요하다. 호흡곤란 증후군은 폐구조에 손상을 가져오며, 간질부족과 상피조직의 파괴를 초래한다. 조직괴사에 의해 축적되는 세포조직과 염증반응은 기도폐쇄의 원인이 되며 결과적으로 과팽창, 무기폐, 조직의 섬유화 상태가 된다. 또한 이러한 과정은 폐 혈관계의 손상을 가져온다. 이 질병과정의 전반적인 영향으로 환기/관류 비율의 불균형으로 인한 과탄산혈증과 저산소증이 나타나게 된다.

4) 진단법
- 출생전
① lecthin/spingomywlin(L/S)비 : 제태 36주 이상에서 L/S 비가 2.0 이하일 경우
- 출생 후
① 임상증상 관찰 : 빈호흡, 호기성 신음, 흉부함몰, 청색증 등
② 방사선 소견 : 폐포의 colleps에 의한 과립상 음영이 보이고 심한 경우 전폐야가 total white out 양상으로 심장과의 경계가 불분명, 폐포의 과잉팽창, 무기폐, 섬유화 보임
③ 검사 소견 : 저혈당증, 저나트륨혈증, 고칼륨혈증, 저칼륨혈증, 금성 신부전 소견을 보임 ABGA시 hypoxemia, hypercapnemia, acidosis 보임

참고자료

· 없음