두개내압 (ICP : Intracranial Pressure)

소개

간호과정아니고 참고문헌입니다. 책요약된거니 햇갈리지마세용~~

목차

1) 두개내압 (ICP : Intracranial Pressure)
2) 두개내압의 조절과 유지
3) 두개내압 증가의 원인
4) 두개내압 증가의 임상증상 및 징후
5) 두개내압 상승의 진단
6) 치료
7) 두개내압 상승의 증상에 따른 간호

본문내용

1) 두개내압 (ICP : Intracranial Pressure)
▶ 정상 두개내압 : 5~13mmHg
: 정상 두개내압은 두개골의 3가지 구성성분인 뇌 실질조직(78%), 혈액 (12%), 뇌척수액(10%)등의 총 용적에 의해 생긴다.

2) 두개내압의 조절과 유지
① Volume buffering (용적완충)
: 두개강 내의 세 가지 구조물 (뇌 실질, 혈액, 뇌척수액) 중 어느 한가지의 용적이 증가 하면 다른 구조물의 용적이 줄어드는 변화가 일어나 두개강 내의 압력을 일정하게 유 지하는 것.
② Autoregulation (자동조절)
: 뇌는 전신 동맥압의 변이와 무관하게 혈류를 거의 정상 수준으로 유지하는 능력이 있 다.
(한계치 : MBP(평균동맥압)의 하한선은 50mmHg, 상한선은 150mmHg)
▶ 혈압 ․ 혈압이 높을 때 : 혈관 내 stretch receptor(신장수용체)자극 →
평활근 수축, 혈관 수축 → 혈류 감소 ⇒ ICP 유지
․ 혈압이 낮을 때 : 평활근 이완, 혈관 이완 → 혈류 증가 ⇒ ICP 유지
▶ 관류압 ․ 뇌 관류압 감소 : 뇌혈관을 확장시킴 → 혈류 증가 ⇒ 뇌 산소유지
․ 뇌 관류압 증가 : 뇌혈관을 감소시킴 → 혈류 감소 ⇒ 뇌 산소유지
③ Cushing response (쿠싱반응) :
: 두개강 내 혈종이나 심한 뇌부종 등으로 두개내압 상승이 심할 때 즉, 자기조절의 상 실시 발생한 보상부전으로 혈압 상승과 서맥이 나타나는 경우이다. 불규칙한 호흡을 특징으로 한다.
▶ vasopressor response (혈관을 수축시키는 것)
= massive release of catecholamines (카테콜라민의 많은 방출)
▶ 말초혈관 수축 → 심박출량 증가 → brain으로 가는 혈류량 증가 (즉, ICP환자의 특징적인 V/S : BP가 증가)

3) 두개내압 증가의 원인
: 두개강 내에서의 적응성 있는 압력-볼륨 관계인 탄성기전의 불균형으로 두개내압 상승
① Blood volume(혈액용적)의 증가

참고자료

· 성인간호학 Ⅱ (수문사, 2008)
· 학생과 전공의를 위한 교과서 - 신경외과학 (대한신경외과학회, 2007)