성인 간호 실습 study case 흉부외과 Pneumothorax (기흉)

소개

안녕하세요.
지난 학기 A+받은 자료이구요.
교수님께서 피드백해주신 내용을 수정한 완성본입니다.
사정부분은 진짜 세세하게 적었고 진단은 깔끔하게 내렸고 객관적주관적 자료 또한 꼼꼼히 작성하였습니다.
제 리포트를 참고하셔서 모두 좋은 학점 받으시길 바랄게요
간호학과님들 홧팅!

목차

1. 간호사정
2. 검사결과
3. 문헌고찰
4. 간호진단

본문내용

성별: 남
연령: 74
정보제공자: 본인
입원일: 2014 년 4 월 일
입원경로: □외래 응급실
진단명: Rt.Pneumothorax, unspecified

1. 건강문제와 관련된 정보수집

1) 현 병력(Present illness)
① 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지의 상황
-2014. 04. 07. 정상적으로 걸어가다 갑자기 숨이 차고 오른쪽 가슴이 콕콕 찌르고 저려 아산병원에서 X-ray찍고 Pneumothorax가 의심되어 chest tube 삽입 치료 후 증상 호전되어 퇴원함.
2014. 04. 19 걸어가다 숨이차는 등 dyspnea 생겨 응급차로 병원의 응급실에서 X-ray 상 pneumothorax발견되어 chest tubing하여 흉부외과로 입원함

② 병원 도착 시 주요 증상(PQRSTU)

CC : 호흡곤란
P : 조금이라도 걸으면 오른쪽 가슴이 콕콕 쑤시고 저리며, 숨이 찼음. 그러나 걸음을 멈추고 멈춰있을 땐 dyspnea 증상이나 오른쪽 가슴의 통증은 없었음
Q : 오른쪽 가슴이 찌릿찌릿하며 찌르는 느낌이 나고 어깨도 욱씬 욱씬 거리는 통증이 있었음
R : 오른쪽 가슴과 어깨의 통증이 있으며 다른 부위의 통증은 없었음
S : 통증이 없을 경우를 0점으로 하고 극심한 통증이 있을 경우를 10점으로 하였을 때 8점정도의 통증을 호소하심
T : 2014년도 4월 초부터 오른쪽 가슴통증이 있었음
U : 처음 증상이 나타나 chest tube를 삽입 후 증상이 호전되었을 때 다 나았다고 생각하여 이후의 미미한 가슴 통증은 크게 신경 쓰지 않았음

③ 병원 도착 후부터 현재까지의 경과

참고자료

· 없음