NICU 간호과정

목차

1. 간호진단 1 : 혈중산소포화도 저하와 관련된 가스교환 장애
2. 간호진단 2 : 위관영양과 관련된 영양결핍의 위험성
3. 첨부자료1 흉부배액물리요법

본문내용

간호진단 1 : 혈중산소포화도 저하와 관련된 가스교환 장애

사정
▶ 객관적 자료
① 대상자는 제태기간 28주 6일의 미숙아로 신체기관이 전체적 으로 미성숙함으로써 본원 NICU에 입원중임.
② SpO2가 78%-82%로 호흡유지가 어려워 high flow를 사용 중임.
③ 간헐적으로 움직임은 있으나 대체적으로 처져 보임.
④ 간헐적 무호흡으로 인해 청색증이 나타난다.
⑤ ABGA수치가 대체적으로 낮다.

<중 략>

수행
1. 처방 된 ventavis nebulization를 시행하고 lateral position(Rt.위주로)과
,prone position, supine position을 취해주었다.
2. 흉부배액물리요법(chest physiotherapy[Rt.위주로])를 시행하였다.
(첨부자료1 - 흉부배액물리요법)
3. 활력징후를 측정 할 때 체온과 혈압를 유심히 관찰하였다.
3-1. 36.7(T) 48/29(BP) → 36.9(T) 61/32(BP)
4. feeding중과 평소에 모니터 상 표시되는 무호흡과 산소포화도를 기록지에 기록 한다.
5. oral site suction을 시행하였다.
5-1. oral site suction시 old한 blood clot과 fresh한 blood가 소량씩 섞여 나옴.

이론적 근거
수행1. 많은 미숙아가 앙와위 보다는 복위에서 폐의 효율성이 증가되기 때문에 PaO2수치가 더 높으며 병변이 있는 부위의 객담이 잘 흘러나올 수 있도록 자세를 취하게 하는 방법이다.
수행2. 두들김과 진동은 객담을 묽게 하여 더욱 쉽게 뱉어낼 수 있다.
수행3. 심장의 맥박수가 증가됨에 따라 혈액의 정화 작용과 산소 공급이 비례 하 여 증가되므로 폐의 자율신경이 발동하여 호흡수도 동반하여 증가되는 과정을 거친다.
수행4. 무호흡은 저산소성뇌손상을 초래한다.
수행5. 구강, 비강 및 기도에서 분비되는 분비물을 제거하여 기도의 개방성을 유지한다.

참고자료

· 없음