아동간호학실습 nicu 고위험신생아 RDS 조산 간호진단 3개 간호과정 케이스

소개글

아동간호학실습 NICU 신생아 중환자실 실습케이스 입니다

환아 진단명: 조산으로 인한 체내 계면활성제 부족과 관련된 가스교환장애 (RDS)

엄청 꼼꼼하게 작성한 케이스로, A+ 받고 대표로 보여주신 과제입니다!

목차

1. 환아상태 브리핑노트
2. 진단적검사 - CBC, ABGA, 전해질검사
3. 약물
4. 의학 및 간호학적 처치와 관리
5. 간호진단 3개
6. 간호과정 1개
7. 참고문헌
8. 관련 의학용어약어정리

본문내용

1. Briefing Note
환아는 PROM 때문에 재태연령 35W+3에 본원에서 C-sec으로 출생하였다. 출생당시 2250g으로 저체중출생아에 해당하였고, saturation이 89이하를 나타내어 NICU에 곧바로 입원하였다. 첫 대면 시 환아는 자고 있었다. 진단명은 RDS와 prematurity, ASD, 총 세 가지로, 9월 2일 오후 2시부터 9시30분까지 약 10번 내외로 SpO2 수치가 89 이하로 떨어지며 무호흡을 나타냈다. 주로 feeding 후 트림을 시키기 위해 등을 토닥이는 것에 자지러질 듯이 울다가 그쳤을 때, 혹은 수면 중에 이러한 경우가 많이 발생했다. 호흡수는 60회 이상으로 꾸준히 높게 나타나 SpO2는 94보다 낮은 경향을 보이는데, 맥박과 체온은 별다른 이상을 보이지 않았다.
환아의 부모는 모두 39세로 환아가 셋째아이다. 이번 출산은 환아의 어머니의 나이로 인한 출산 중 위험요소가 있었다. 가족력이나 과거력은 없으며, NICU로 입원 후 hypotonia, hypoxia 나타났으며, 현재 saturation 유지에 크게 신경 쓰고 있다. 출생 후 곧바로 환아의 혈액을 채취해 ABGA, CBC 등 시행했으며, ABGA에서 pH 7.27, pCO2 51.8 pO2 68.1 BE –3.2 HCO3 21.1 O2sat 94.6으로 saturation을 제외한 기타 항목들의 수치가 비정상적으로 측정되었다.

<중 략>
6. 간호과정
간호진단명
조산으로 인한 계면활성제 부족과 관련된 가스교환장애
간호사정
[주관적 자료]
- “얘는 계속 자다가 apnea 뜨더라.” (RN)
[객관적 자료]
- 출생당시 재태연령 35W+3, 체중 2.25kg (EMR)
- 9/2 5P 수면 중 무호흡 관찰되었다는 기록을 확인함. (EMR)
- 9/3 11P feeding 후 무호흡 관찰함.

참고 자료

KIMS 의약정보센터.
네이버 지식백과.
대학진단검사의학회.
하나병원 건강증진센터.
차케어스-건강정보.