급성신부전과 혈액투석

목차

1. ARF(Acute Renal Failure) = AKI(Acute Kidney Injury)
1) 정의
2) 병태생리
3) 원인
4) 급성 신부전의 임상적 3단계(경과): 요배설량의 변화가 중요
5) 치료

2. 혈액투석 CAVH
1) 혈액 투석이란?
2) 혈액투석 조건
3) 혈액투석을 위한 혈관수술

본문내용

신장순환의 불량이나 사구체 또는 세뇨관 기능장애에 의해 초래되는 갑작스럽고 거의 완전한 신기능의 상실

2) 병태생리
sudden oliguria : 500 cc/day or anuria : 50cc/day
serum BUN, creatinine↑
★ 신장으로의 혈류를 감소시키거나 신기능을 불량하게 하는 상태
ⓐ hypovolemia
ⓑ hypotention
ⓒ reduced cardiac output
ⓓ obstruction of the kidney or lower urinary tract by tumor, blood clot, stone
ⓔ bilateral obstruction of the renal arteries or vein

3) 원인
⑴ 신전성 원인
신장 관류( 신혈류의 방해 )의 감소 때문 → 사구체 여과율 감소
신실질의 손상없이 신허혈에 의하여 고질소혈증이 발생함.
체액의 감소, 심부전, 세포의 체액의 재분포 등이 원인임.
신혈류의 저하로 사구체여과율이 감소하지만 세뇨관 기능은 정상임.
따라서 소변이 양적으로 적지만 질적으로는 "good quality" (요중 나트륨의 감소, 삼투농도의 증가)의 소견을 보임.

체액량 변화
① 감소: 외상, 외과수술, 설사, 구토, 출혈, 화상, 이뇨제
② 유효 순환혈장량 감소: 간경변, 췌장염
③ 심박출량 감소: 심근경색, 심근증, CHF, 심인성 shock
④ 말초혈관 확장: 패혈증, anaphylaxis
⑤ 신혈관 순환장애: ACE inhibitor(고혈압치료제),

참고자료

· 없음