정형 외과 case 간호과정 - 대퇴골 경부 골절 (Fracture of neck of femur)

소개

현병력
10월 20일 박oo 환자(F/78)는 의자에서 떨어져서 왼쪽 엉치 쪽의 심한 통증이 발생하여 급히 응급실을 통해 입원하였다. 입원시 120/70mmHg 36.4℃ 80회 20회였으며, 검사 결과 대퇴골 경부 골절(Fracture of neck of femur)로 진단되었다. 21일 수술을 하였으며 오늘 수술 3일째 되는 환자이다. Walker를 이용하여 화장실 정도는 움직일 수 있는 상태이다.

⑵. 간호진단 및 우선순위 정하기
1. 골절(구획증후군)으로 인한 급성 통증
2. 피부손상으로 인한 감염 위험성
3. 지식부족으로 인한 비효과적인 건강관리

목차

Ⅰ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단 및 우선순위 정하기
3. 간호과정 적용

II. 출처 / 참고문헌

본문내용

② 현병력
10월 20일 박oo 환자(F/78)는 의자에서 떨어져서 왼쪽 엉치 쪽의 심한 통증이 발생하여 급히 응급실을 통해 입원하였다. 입원시 120/70mmHg 36.4℃ 80회 20회였으며, 검사 결과 대퇴골 경부 골절(Fracture of neck of femur)로 진단되었다. 21일 수술을 하였으며 오늘 수술 3일째 되는 환자이다. Walker를 이용하여 화장실 정도는 움직일 수 있는 상태이다.

③ 주호소(입원 당시 왼쪽 다리의 증상 여부)
Ext. wound(사지 상처): 없음
Swelling(부종): 있음
Tenderness(압통): 있음
ROM: LOM d/t pain 운동제한으로 인한 통증 (limitation of motion)
Distal motor (말초운동) / sensory (말초감각): 정상
Peripheral circulation (말초순환): 정상

④ 간호력
평소 담배와 음주는 하지 않으며, 평소 수면시간은 5~6시간 정도였고, 현재도 5시간 정도 자긴 하지만 중간에 자주 깨며 얕은 잠을 잔다. 현재 혼자 살고 있으며, 문병으로 매일 아들이 오고, 간병인이 항상 옆에 있다. 입원비는 자식들이 부담하고 있고 중정도의 경제상태이다. 과거에 위염과 파킨슨은 아니지만 손떨림으로 인해 약을 복용 중이며, 최근에 백내장 수술을 하여 시력이 좋다. 성격은 깔끔하고, 깐깐하지만, 온순하다. 평소에 걷기를 통해 건강을 유지하고 있었으나, 집안에 있는 시간이 많고, 집에 있으면서 tv를 시청하거나 자식들에게 연락하는 것을 취미로 삼고 계시며, 치매에 걸릴까 싶은 걱정이 있다.

⑤ 건강양상 사정 (10.23)
건강지각-건강관리 양상
1) 입원이유
- 10월 20일에 선반 위에 있는 물건을 꺼내기 위해 의자위에 서 있다가 떨어져서 응급실로 내원했어요.

참고자료

· 성인간호학 / 이향련 외 / 수문사
· 간호과정 / 최순희 외 / 현문사
· 네이버 지식 백과사전 , 네이버 의학 사전
· 국가건강정보포털 , 서울대학교병원