모성간호학 실습 case study 간호진단 3개

소개

정말 열심히 작성했습니다. A+ 레포트입니다.

간호 진단
1. 급성통증
2. 감염위험성
3. 적응력저하의 위험성

목차

1. Case study 발표자료
1) 환자소개
2) 간호과정

2. 산욕부 간호과정
1) 산욕부 간호사정
2) 진단검사
3) 투여약물
4) 간호과정

3. 산욕부 간호 Check List

본문내용

1. 환자소개
IUP 40주 1일된 36세 산모로 유도분만 위해서 외래 통해 Admission 하였음
Primi-NSVD로 15:08 2.96kg, 혈액형: B+ 출산함
NSVD 중 Third-degree perineal laceration(+)
5/26(분만일) 16:45 hematoma(+), 16:50 resutured
NRS: 9점
[abnormal] Lab. (분만 전 → 분만 후)
WBC 6.3 → 11.3▲, Seg. Form 68.5 → 86.0▲
RBC 4.03 → 3.52▼, Hb 12.6 → 11.0▼, Hct 35.8▼ → 32.6▼

<중 략>

- 5/26에 아이스백을 회음부에 대어준 뒤 대상자는 표정이 전보다 밝아졌으며 통증이 전보다 훨씬 감소되었다고 표현하였고, 매일 좌욕을 했는지 사정하면서 좌욕 후에 느낌을 설명해보라고 했을 때는 점차 통증이 줄어듦을 느낀다고 하였다. 따라서 ‘대상자는 회음부 간호(좌욕, 냉찜질) 후에 회음부 간호 전보다 통증점수가 감소한다.’라는 단기목표는 달성되었다.
- 대상자는 5/26 분만 직후 통증점수 9점, 분만일 6PM에는 8점이라는 높은 점수로 통증을 호소했지만 진통제 처방과 이완요법 등을 꾸준히 시행하였으며 그 결과 5/28 10AM 통증점수는 4점이었다. 따라서 ‘대상자는 입원기간 동안 통증점수 4점 이하를 유지한다.’라는 장기목표는 달성되었다.
- 하지만 완전히 회음부가 아물지 않았기 때문에 추후 모니터링과 가정간호가 중요하며 가족들의 지지 또한 매우 중요하다. 퇴원 시 대상자에게는 회음부 간호의 중요성과 방법들을 추가 교육하였으며 중요한 부분들은 대상자에게 되물어 대답하게 하였고, 가족들에게는 정서적, 신체적 지지의 중요성을 교육하였다.

<중 략>

매일 v/s을 사정하고 특히 체온의 변화를 비교한다.
이론적 근거: 체온이 올라가고 열이 나면 항상성을 유지하기 위해 몸은 땀을 배출하기 시작한다. 땀을 배출하면서 회음부위에도 습도가 높아질 수 있고, 세균이 서식하기에 좋은 환경을 만들어주게 된다. 또, 땀을 흘리게 되면 소변을 잘 보지 않기 때문에 방광팽만으로 인해 자궁수축이 방해받을 수 있으며 그로 인해 출혈이 일어나 회음부위가 더 습해질 가능성이 높다.

참고자료

· 없음