HICU 케이스

목차

I. 기초자료 수집
1. 개인력
2. 건강력
3. 간호력
4. 질병에 관한 문헌 고찰
5. 진단을 위한 검사 소견
6. 의학적 치료 및 경과

Ⅱ. 간호과정 적용

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

I. 기초자료 수집
1. 개인력
이름: 황○○ 병실:HICU 나이: 59 성별: 여자
결혼여부: 기혼 직업: 농업 종교: 기독교 학력: 초졸
진단명: Aortic valve stenosis 입원일:2013.12.12
2. 건강력
(1) 현병력
① 주호소(chief complaints) : chest pain & discomfort
② 이 증상의 발현과 질병의 진행과정: 올 여름부터 chest pain & discomfort 있어 local에서 검사 후 심장 커져있다는 이야기 듣고 외래 방문 후 입원
(2) 과거력
① 과거에 앓은 질병(진단명, 기간): 고혈압(한달전)
② 입원 경험(시기, 병명) : 2년 전 척추뼈 금가서 Tx
③ 수술 경험(시기, 수술명) : 오래전 appe OP
④ 복용한 경험(시기, 약명)：한달전부터 local PO(텔카딘 40mg - 혈압강하제)

<중 략>

- 저나트륨혈증이 있을 시에는 식사시 Na을 보충하고도록하고, 저포타슘혈증시에는 포타슘이 포함된 식이를 하도록 한다.
7. 대상자의 손이 닿을 만한 곳에 음료수를 놓고 마시도록 격려한다.
- 컵을 들고 물을 마시기 힘듦으로 빨대를 이용해서 물을 마실 수 있도록 한다.
8. 대상자에게 수분섭취와 부족한 전해질을 보충해야하는 이유에 대해 설명해준다.
- 순환혈량을 늘리기 위해서는 수분섭취를 늘려야한다.
- 소변으로 나트륨이 많이 빠져나갔기 때문에 나트륨을 보충해줘야하고, 저나트륨혈증이 계속되면 저혈압과 같은 증상이 나타남을 교육한다.
9. 처방된 수액을 주입하고 모니터한다.
- 혈압이나 CVP가 감소하면 Dobutamine을 증량하고, 수액량을 늘려 순환혈량을 증가시키도록 한다.
1. 활력징후 (특히BP, Heart rate, ABP, CVP)는 순환혈량이 증가하거나 감소하면 변화한다.
2. 체액이 균형이 맞지 않으면 수분섭취량와 소변배설량의 차이가 있다.
3. 체액이 결핍된다면 구강점막을 창백해지고 건조하게 변화한다.
4. 체액량이 결핍되면 소변비중이 증가한다.
5. 저나트륨혈증은 순환되는 체액량을 감소시킨다.
6. 처방된 식이를 통해서 전해질을 교정할수 있다.
7. 대상자가 쉽게 닿을수 있는 곳에 음료수를 놓는다면 보다 수분섭취를 잘 할 수 있다.

참고자료

· 차영남 외 저자(2013)/ NANDA 간호진단과 중재 가이드/ 현문사/ p. 67~70