부정맥 약물

목차

1. 부정맥
2. 부정맥의 종류와 치료
3. 항부정맥제
4. 항부정맥제의 분류

본문내용

부정맥과 치료약물
부정맥
부정맥이란 심장의 전기자극 형성이나 자극전도에 이상이 있을 때 발생하므로 맥박은 규칙적이기고 하고 불규칙적이기도 하며, 맥박수 또한 정상일 수도 있고 빠르거나 느릴 수도 있다. 부정맥은 그 종류가 다양하여 증상도 없고 혈액학적으로 장애를 주지 않아 치료가 필요없는 경우도 있으며 현기증, 실신 등의 증세를 나타내어 적절한 응급처치를 하지 않으면 발생 즉시 사망하는 경우도 있다.
◎ 발생원인
대부분의 부정맥은 원인에 관계없이 비특이적으로 나타난다.
1) 심장질환 - 관동맥 심장병, 류마티스성 심장병, 선천성 심장병
2) 폐질환 - 폐색전증, 만성 폐쇄성 폐질환
3) 자율신경계이상 - 과민성 경동맥동
4) 전신질환 - 갑상선 기능항진증, 빈혈, 고열
5) 약물중독 - Digitalis 제제, 항부정맥제
6) 전해질 대사이상 - 저칼륨혈증, 고칼륨혈증
7) 기계적 자극 - 심도자술, 인공심박조율기
8) 기타 - 운동, 커피, 흡연, 흥분, 알코올 등

<중 략>

▶ verapamil : 심실상부빈맥을 효과적으로 종식시키며 심상 조동이나 심방 세동에서 심실의 반응을 억압하게 된다. 심박동수를 떨어뜨리고 P-R 간격을 연장시킨다. 심방세동 환자에서 심실 박동수를 감소시킨다. 심실 부정맥에도 효과가 있으나 다른 약물들에 비해 더 나은 점이 없으며, 단지 관상 동맥의 경련을 풀어주고 허혈로부터 심근을 보호하는 작용이 있으므로 사용한다.
베타 수용체 봉쇄 약물이나 digitalis 와 병용시 심한 서맥이나 방실 차단이 나타날 수 있으며, digitalis 의 배설 감소로 인해 digitalis 의 혈중 농도가 증가할수 있다.
* 2.5-5.0mg을 2분에 걸쳐 천천히 정맥내로 투여한다. 만일 초기용량으로 15-30분 안에 효과가 나타나지 않고 부작용도 발생하지 않으면 두 번째로 5-10mg을 2분에 걸쳐 천천히 정맥내 반복 투여한다.
▶ diltiazem : 심방 (fibrillation)이나 조동(flutter), 발작성 심실 상부빈맥에 사용한다.
* 20mg(0.25mg/kg)을 정맥내로 2분에 걸쳐 천천히 투여한다, 초기 용량이 15분 내에 효과가 없고 부작용이 없으면 두 번째로 25mg(0.35mg/kg)을 정맥내로 2분에 걸쳐 천천히 반복 투여한다. 그리고 심실 박동수를 조절하기 위해 125ml의 용액에 125mg을 희석하여 시간당 5-15mg의 속도로 유지한다.

참고자료

· 임상 심전도학(제 4판) 최윤식, 서울대학교 출판부. 2004.
· 심전도, 김조자 외, 현문사. 1999.
· 임상 약리학, 범진필, 청구문화사. 1997.
· 이우주의 약리학 강의(제4판) 김경환, 의학문화사. 1997
· 해리슨 내과학(I) 해리슨내과학편찬위원회, 도서출판 정담. 1997