V-P shunt환자 관리, 간호

목차

Ⅰ. Hydrocephalus
1. 수두증이란?
2. 원인에 따른 분류
3. 임상적 증상
4. 진단검사
6. 수두증의 치료
7. 단락술의 합병증(Complications)

Ⅱ. V-P Shunt, Ventricular - Peritoneal Shunt
1. 션트 수술이란?
2-1. 수술 전 준비
2-2. 수술 방법
3. 수두증 수술(션트)후의 몸 관리
4. 단락술의 합병증
5. 시술 후 간호

Ⅲ. case

본문내용

◆ Hydrocephalus ◆
1. 수두증이란?
수두증이란 '머리에 물이 많이 차있는 증세' 라는 뜻으로, 두개내에서 정상적인 대사과정을 통하여 생성된 물인 뇌척수액이 생성되고 일정한 통로를 거쳐 정맥혈(상시상정맥) 속으로 흘러들어가 흡수되는 과정에서 뇌척수액의 생산과 흡수기전의 불균형이나 뇌척수액 순환 통로의 폐쇄로 인하여 뇌실내 또는 구개강내에 뇌척수액이 과잉 축적되는 동적 상태를 말한다. 쉽게 말하면, 뇌 속에서 정상적으로 일정량의 뇌척수액은 계속 생성되는데, 흡수되는 양은 상대적으로 적어서 점차로 생성된 뇌척수액이 뇌속에 축적되는 동적 현상을 말한다.
☞ 수두증 환자의 MRI로 뇌실이 확장되어있다.
2. 원인에 따른 분류
1) 폐쇄성(비소통성) 뇌수종
뇌실의 체계가 막히면서 발생한다. 이 뇌실 체계의 폐쇄가 되면 뇌척수액의 흐름이 막히게 되어 고이게 되고 주변의 뇌나 척수 (거미막하 공간)이 부어 오르게 된다. 폐쇄는 출생 시에 이미 존재하거나 이후에 일어나기도 한다. 가장 흔한 형태는 뇌실 연결로의 폐쇄로서 두 뇌실을 연결하고 있는 실리비우스맥관의 폐쇄가 원인이 된다.

<중 략>

수두증의 치료는 과잉 축적된 뇌척수액을 단락장치를 써서 배액시키는 것을 말하지만 이 단락술에도 10명에 1-2명 꼴로 여러 합병증이 생길 수 있다. 단락술 후의 합병증으로는 급속한 뇌척수액의 배액으로 인한 뇌실질의 허탈(뇌실이 줄어들면서 뇌조직이 쭈그러드는 듯한 변화를 보이는 현상)이나 교정맥(두개골에 붙어 있는 정맥동과 뇌를 연결하는 연결정맥)이 파열되어 뇌경막하 혈종을 일으키는 것, 세균에 의한 감염, 기능부전으로 다시 수두증이 생기는 것 등이 있다. 드물게는 균감염에 의하여 가성 낭종(복막강 내에서 염증 반응에 따른 낭종 형성)등이 생길 수 있다. 기능부전에는 여러 원인이 있는데 단락장치의 근위부나 원위부가 막히는 것, 연결부위에서 끊어지거나 외부 충격으로 단락장치가 부서지는 경우, 원위부의 유주(원래의 위치에서 다른 곳으로 이동함)등이 있다. 이외에도 신생아나 유아에서 단락장치의 삽입으로 인해 단락장치 위의 두피가 헐거나 심한 경우 괴사를 일으키기도 한다.

참고자료

· 사비스톤 외과학, 시비스톤 외과학 편찬위원회, 2003, 도서출판 정담
· 성인간호학 상, 전시자 외 공저,2003, 현문사
· 성인간호학 하, 전시자 외 공저, 2005, 현문사
· 신경외과학, 김달수 외 공자, 2001, 중앙출판사,
· http://www.ajou.ac.kr/~mems/proj-4-SHUNT.htm
· 인체해부학 김명희, 김은미외 공저 (2002) 현문사
· 기능해부학, David B. Jenkins 저, 신홍철 외 공저, 2001, 현문사
· 개정2판 수술실환자간호, 윤혜상, 2004, 청구문화사