정신보건 간호사 과제 - 지역사례연구 3(SPR)

목차

가. 간호사정
1) 일반적 정보
2) 과거력 및 현재의 병력
3) 발달력
4) 가족력
5) 현재상태

나. 자료분석
1) 추정진단
2) 환자의 요구 및 강점 / 취약점

다. 간호계획
1) 관리목표
2) 주요 문제 해결 접근계획

라. 사례개입과정
1) 초기단계
2) 작업단계
3) 종결단계
4) 추후관리

마. 종합평가

본문내용

98년 1월 조카가 공놀이 하던 중 화단이 있는 공들 주워주려 하다 가사에 손이 찔려서 병원치료약을 먹었는데 약부작용으로 입이 부어 내과 다니며서 치료하던 중 병원에서 오지 말라고 했는데도 계속 병원에 가자 의사가 오빠와 면담하고 정신과 상담을 권함.
본인은 의사가 너무 잘생기고 멋져서 계속 갔다고 함.
98년 4월경 제빵학원 다니며 스트레스 받던 중 저녁 늦게 집에 왔는데 집에서 무당이 와서 제를 지내고 간 후 무당이 닿은 곳마다 만지며 중학교 때 체육시간에 늦게 나가면서 도둑으로 누명을 썼던 생각이 나서 손을 씻으면 사라지고 다시 문고리를 만지면 생각나서 계속 씻고 수건으로 벽이나 바닥을 계속 닦는 모습 보였다고 함.

<중 략>

ㄱ. 위생상태(hygiene) : 양호
ㄴ. 외모(appearance) : 키에 비해 살이 찐 편임.
ㄷ. 전반적인 태도(general attitude) : 주위 사람들과 어울림 적으며 그때그때 기분에 따라 협조적인 태도를 보이다가도 비협조적인 태도를 취함.
ㄹ. 언어(Speech) : 말 수는 적은 편이며 때때로 아이같은 톤으로 이야기 할 때가 있음.
ㅁ. 행동(behavior) : 느릿한 걸음에 활동량 많지 않음.

<중 략>

① 정신증상 관리
‧ 주기적인 상담을 통해 치료적 관계를 형성한다.
‧ 꾸준한 상담을 통해 자신의 문제를 인식 할 수 있도록 한다.
‧ 정신질환에 대한 올바른 이해를 돕기 위해 증상, 약물관리 교육에 참여할 수 있도록 한다.
② 대인관계 향상
‧ 주기적인 상담을 통해 치료적 관계를 형성한다.
‧ 센터 프로그램(일상생활 훈련, 사회기술훈련)에 참여하도록 하여 대인관계를 향상시킨다.

참고자료

· 없음