뇌졸중 간호

목차

없음

본문내용

- 일차적 목적: 신경계 변화와 합병증 모니터- 뇌줄중 발생 후 72시간 동안 두개내압 상승 위험 多- Glasgow coma scale 도구: 4시간마다 자주 사정

◆ 비효율적 뇌조직 관류 증진
- 뇌부종 방지하기 위해 침상머리 30도정도 올리고, 머리를 중립 자세로 유지시킴
- 색전형성 위험 감소위해 항응고제, 항혈소판제 투여
- 지주막하출혈 치료: 칼슘 채널 차단제인 니모디핀 투여
- 억제대: 초조감 증가, 두개내압 상승위험으로 피해야 함
- 경한 완화제, 배변연화제 처방
- 머리를 똑바로 가운데 놓이게 함, 두부를 약간 높게 하여 경정맥 배액 도움- 과도한 둔부 굴곡 금함(두개내압 상승 위험)- 배변시 힘주거나 Valsalva manuver 금함- 등척성 운동 금함(혈압 높이고, 두개내압 상승 위험)- 흡인 전에 ambu bag이나 인공호흡기로 100%산소로 과다한기 시행 - 흡인: 1회 10초미만, 15초 초과하지 않음- 가능한 관장과 하제 사용 피함

◆ 침상 내 운동 격려
- 편마비 환자: 건강한 다리를 허약한 다리 아래로 끌어서 움직임 교육
- 두군, 사두군 운동 교육(처음에는 5회 반복, 매 20회까지 점차 늘림)
- 손상된 족으로 등과 머리 지지함
- 손상된 팔은 신전시키고 침상에 손바닥을 대서 균형 유지
- 의자에 앉을 때 베개로 약한 부위 보조
- 건강한 다리로 약한 다리를 올리고 침상 양쪽으로 두 다리를 흔들어 바닥으로 내림
- 건강한 다리를 축으로 하여 선회하는 것이 가장 안전함
- 의자를 건강한 쪽의 직각방향에 둠
- 편마비시 휠체어 사용: 휠체어 잠그고 건강한 쪽 침상 옆에 둠, 건강한 파로가 다리 사용, 휠체어 먼 쪽 손잡이 잡기 위해 휠체어 가로질러 끌어 잡고 몸을 돌려 앉음
- 보행 시 체중에 발을 실어 전방을 향하도록 함

◆ 피부손상 위험성
- 2시간 마다 피부사정, 체위변경
- 다리 사이에 베개를 두어지지
- 뇌졸중 후 첫 24시간 이후부터 매일 2회씩 수동 ROM시행
- 건강한 손으로 손상된 손잡아 머리 위로 올리는 운동 시행

참고자료

· Joyce M. Black, Jane Hokanson Hawks. ≪성인간호학≫. 정담미디어
· 성인간호학회편. ≪핵심 성인간호학2≫.누리
· 전시자 외. ≪성인간호학≫. 현문사