경막하 출혈[SDH] 문헌고찰

소개

글씨체는 Rix잇힝 M 입니다~~

목차

1. 정의
2. 뇌의 구조에 따른 출혈종류
3. 위험요소
4. 증상
5. 분류
6. 진단
7. 치료
8. 예방법
9. 예후

본문내용

1. 정의
두부외상으로 인하여 경막과 지주막 사이에 혈종이 형성된 것을 외상성 경막하혈종. SDH :(traumatic subdural hematoma) 라고 한다. 교정맥(bridging vein), 뇌피질정맥(cerebral cortical vein) 또는 정맥동(venous sinus)의 파열이나 뇌열창에 의해 출혈이 발생하게 된다. 이 hematoma가 brain을 압박하면 slurred speech(불명료언어), impaired gait(손상이 있는 보행), dizziness(어지럼증)등의 신경이상 증상이 나타날 수있고 심하면 혼수상태나 사망에 까지 이르게 된다. 주로 외상에 의해 생기며 외상성 Acute SDH 사망률은 50%정도까지 이른다.
2. 뇌의 구조에 따른 출혈종류
① 뇌는 체중의 약 25% 차지
② 무게 : 남자 성인에게서 평균 1.4 -1.5kg 여자는 1.2-1.5kg ③ 혈류량 : 전체 심박출량의 15-20 % ④ 수막

<중 략>

일단 두 개강 내 혈종을 의심하여 환자의 임상경과 를 자세히 관찰하여야 하며 동시에 정밀 검사를 실시하여야 한다. 뇌 CT상 일반적으로 외상 1주이내는 고밀도(hyperdense)음영을 보이나 2~3주째는 대개 등밀 도(isodense)음영을 보이고 3주후는 저밀도(hypodense)음영을 보인다. 만성 경막하혈종이 의심될 때는 조영제(contrast media)를 주사하여 혈종피막의 조영증강 (contrast enhancement)을 확인한다. - 치료 개두술로 혈종을 제거해야 하며 수술 후 뇌부종에 대한 지속적인 치료가 필요
- 예후 수술 전 의식이 청명한 경우는 예후가 아주 좋지만 혈종피막에서 출혈이 되어 재수술을 요하 는 경우가 있으므로 수술 후 경과가 불량하거나 호전이 없는 경우는 일단 재발(8~20%)을 의 심하여 뇌 CT촬영을 한다. 수술 후 간질 발작이 약 10%에서 나타나므로 수술 후 항경련제를 투여하여야 한다. 수술사망률은 10%이하로 약 75%가 치유된다. 대체적으로 예후는 매우 좋은 편이므로 이유 없이 노인의 기억력 감퇴가 진행되거나 두통을 호소하는 경우 또는 근력 약화나 배뇨장애를 초래하는 경우 전문의를 찾아 정확한 진단을 받 아야 한다.

참고자료

· 없음