성인case study(aspiration pneumonia 간호진단)

소개

A+받은 성인간호학 aspiration pneumonia(흡인성폐렴) CASE STUDY입니다. 교수님 feedback받은 거 고친 파일입니다~
데이터분석,진단,중재,평가,문헌고찰 다 있어요

목차

Ⅰ. 대상자의 건강력

Ⅱ. 대상자의 건강양상
1. 건강증진(Health Promotion)
2. 영양(Nutrition)
3. 배설/교환(Elimination/Exchange)
4. 활동/휴식(Activity/Rest)
5. 지각/인지(Perception/Cognition)
6. 자아 지각(Self-Perception)
7. 역할관계(Role Relationships)
8. 대응/스트레스 내성(Coping/Stress Tolerence)
9. 삶의 원리(Life Principles)
10. 안전/보호(Safety/Protection)

Ⅲ. 신체검진

Ⅳ. 진단검사(임상병리검사 및 특수검사)
1. 일반혈액검사
2. 일반화학검사

Ⅴ. 약물
1. Dextrose(JW) 5/ [1000ml] 1 BTL IV c 40ML/hr
2. Ceftriaxone [2g] 1 VIA q 24hr
3. Fulgram [300mg/2ml] 1 AMP IVF q 12hr
4. Zantac [50mg/2ml] 1 AMP IVS q 12hr
5. Normal saline(CJ) [50ml] 1 BAG IV q 12hr
6. Dextrose & Na K 1(JW) [1000ml] 1 BTL IV c 40ML/hr
7. Rocephin [1g] 1 VIA IV q 24hr
8. Ventolin respirator solution [5mg/ml] 0.5ML VRS
9. Mucomyst 20/ [4ml] 1 BTL P
10. Theolan B [100mg] 1 CAP T
11. Meptin [25㎍] 0.5 TAB B
12. Ganaton [50mg] 1 TAB T
13. Nexium [20mg] 1 TAB D
14. Erdos [300mg] 1 CAP T
15. Bioflor powder250 [282.5mg] 1 PK T
16. Cefrazidime [1g] 1 VIA IV q 8hr
17. Smecta [20ml] 1 PK TIA
18. Duphalac easy syrup [15ml/PK] 1 PK D

VI. 간호진단

VII. 문헌고찰

본문내용

상기환자 척추질환, 골다공증으로 6년전부터 집에서 bed-ridden 상태로 지내시는 분으로 일주일 전부터 식사하시면서 swallowing이 평상시와 같지 않아 중간에 물을 자주 줬고 사래 걸리는 경향 있었다고 하심.

과거 병력- HTN 30년전 Dx , Tbc 2001년 진단.
입원/수술/기타- 2001년 Tb, 5년전 동해병원(낙상), 5년전 치매 Dx

5. 음주 및 흡연습관 : 없음

Ⅱ. 대상자의 건강양상

1. 건강증진(Health Promotion)
과거/현재 건강섭생의 이행 특별한 이행 없음
장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성 거동이 불편해 항상 보호자에게 의지하므로 자발적으로 이행할 기회 없음

치료이행의 정도 보통(모든 치료와 검사를 거부 없이 받으심)

참고자료

· 전시자 외 10명(2011), 제5판 성인간호학 상권, 하권, 현문사
· 김건희 외 5명(2012), 아틀라스 병리학, 고문사