포트폴리오

소개

학점은행제 과목중 임상실습에 임상포트폴리오 제출에 필요한 자료로 생각되어 올립니다
필요하신분들은 사용하세요

목차

A. 사전학습보고서

B. 대상자와 치료적관계형성 전략수립

C. 임상 포트폴리오
1. nursing narratives
2. 임상에피소드분석
2. Reflection 기술
3. 발견한 나의세가지 강점
4. 발견한 나의 세가지 약점
5. 학습목표
6. 수기술
7. 학습한 간호수행능력 리스트
8. 참고

본문내용

A) 사전학습보고서
더 이상 반응하지 않는 말기 신부전(end-stage renal disease)환자에서 생명을 유지하기 위해 투석 또는 신이식 같은 신대체요법(renal replacement therapy)이 요구된다.

1. 투석의 정의 (Hemodialysis)
투석기(인공 신장기)를 이용하여 혈액으로부터 노폐물을 걸러주고 신체내의 전해질 균형을 유지하며 과잉의 수분을 제거하는 방법이다. 신대체요법은 사구체여과율이 약 10 ml/min 이하일 때 보편적으 로 고려하게 되지만 환자상태에 따라 결정하되 그 방법의 선택은 적합한 신장제공자가 있는지 의 여부, 환자의 연령 및 전신상태 등에 의해 좌우된다. 신대체요법은 각각의 시행상 문제점과 합병증 등으로 인해 한 방법에서 다른 방법으로 전환할 수 있다.

2. 원리
혈액투석에서 용질의 제거는 확산과 대류에 의해 이루어지고, 체액 제거는 초여과에 의해 이루어진다. 혈액투석은 확산과 초여과가 동새에 이루어지고, 순차적초여과-혈액투석은 초여과만 먼저 시행하고 혈액 투석은 그 다음에 시행하는 것이고, 혈액여과는 초여과된 체액을 수액으로 보충하는 것이며, 혈액투석여과는 혈액 투석과 혈액여과를 합친 것이다.
등에 의해 결정된다. 환자는 치료하는 동안 체액 손실량을 측정하기 위하여 투석 전후에 체중을 측정하게 된다. 이러한 양상은 환자의 생리학적 내성을 유지하는데 필요한 투석의 비율과 전반적인 효과를 조정하는데 도움을 줄 수 있다

3. 접근 방법
일시적인 접근방법 : 쇄골하정맥, 내경정맥, 대퇴정맥에 카테터를 삽입한다.
기흉, 혈흉, 부정맥, 감염, 출혈의 합병증이 있을 수 있다.
영구적인 접근방법 : 동정맥루, 동정맥이식이 있다.
동정맥루 (arteriovenous fistula) 자기혈관을 이식
동정맥이식(arteriovenous graft) 합성이식물질이나

4. 혈액투석 장치요소
⑴ 투석기(Dialyzer)
혈액부분과 연결되는 2개의 연결부위와 투석액 부분과 연결되는 2개의 연결부위가 있다. 최근에는 섬관형투석기를 많이 사용하며, 플라스틱 원통안에 속이 빈 가는 섬유신장기(hollow fiber)들이 수천개씩 있다. 이 곳으로 혈액이 통과하여 투석액과 접촉하면서 노폐물, 과다한 전해질, 수분이 혈액에서 투석액 쪽으로 이동한다.

참고자료

· 성인간호 (배뇨장애환자의간호) 현문사 - 전시자외
· 만성신부전증 약물치료 - 2003년 강종명
· 동정맥 이식조직 혈액투석용 - 2009년 Medical Education Institute