ESRD 케이스 간호진단

소개

투석실에서 실습하면서 작성한 ESRD환자 케이스입니다. 계획, 수행, 평가 연계성있고 꼼꼼하게 잘 되어있습니다.

목차

1 질환조사
2 간호과정
3 간호진단

본문내용

만성 신부전은 3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나는 것을 말한다. 만성 신부전은 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 다음의 5단계로 나누어지며, 잘 관리하지 않으면 마지막 단계로까지 악화되어 결국은 투석이나 신장이식과 같은 신장대체 요법을 해야 한다.- 1단계: 신장 기능 검사상 정상 혹은 소변검사상 이상이 관찰된다.- 2단계: 신장 기능이 정상의 69~89%로 약간의 기능 감소가 관찰된다. 1~2단계에서는 신장 기능 저하의 원인(당뇨, 고혈압, 고지혈증 등)을 찾아 치료하고, 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다.- 3단계: 정상 신장에 비해 신장 기능이 30~59%로 감소된다. 신장 기능 감소에 따른 합병증 발생 여부를 검사하여 치료해야 하며 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다.- 4단계: 정상 신장에 비해 신장 기능이 15~29%로 감소된다. 신장내과 의사의 진료를 받고 투석 방법 및 이식에 대한 준비를 해야 한다.- 5단계: 정상 신장에 비해 신장 기능이 15%이하로 심하게 감소된다. 혈액투석(hemodialysis), 복막투석(peritoneal dialysis)이나 신장이식(renal transplantation)과 같은 신장 대체 요법을 시작한다.

<중 략>

간호평가
1. 투석 종료 20분 전 V/S을 실시한 결과, BP 120/90, P 76, T 36.6도, R 18회로 정상수치를 벗어나지 않았다.
2. 보호자가 이틀 뒤에 오셔서 보여주신 식이 목록에 우유, 쇠고기, 시금치 식단이 추가되어 있었다.
3. V/S을 체크할 때 마다 어지럽거나 특이사항이 있는지를 여쭈어보았고, 즉각 조치 하였다.
4. 적혈구와 혈색소 수치를 확인하였으나, Labo가 갱신되지 않아 6/17 이후의 수치를 확인 하지는 못하였다.
5. 대상자에게 갈색 알약(Feroba-you SR tab)을 하루에 두 번 드셨냐고 여쭈어 보고 확인하였다.
6. 베게를 빼서 머리를 수평으로 하도록 하고 침대 다리를 30도 정도 올려주고, 30분 뒤에 다시 여쭈어보니 어지러움증이 조금 나아졌다고 말씀하셨다.

참고자료

· 없음