간경화케이스스터디, 알콜성 간경화, LC 케이스스터디

목차

1) 전반적인 건강상태 사정
2) 간담도계와 관련된 자료수집
3) 진단 검사와 간호
4) 약물요법
5) 식이요법, 운동계획
6) 간호과정
7) 환자의 교육 계획안 작성

본문내용

간경변증(liver cirrhosis)
-간경변증은 넓게 퍼진 섬유증과 소결절을 특징으로 하는 만성적이며, 진행성의 질환이다. 간병변증은 섬유증에 의해서 혈액,담즙, 간대사물질들의 흐름이 변화된다. 간경변증은 괴사후 경변증,담즙성경변증,울혈성경변증,알코올성경변증등 4가지 형태가 있다. 간경변증은 만성알코올중독환자의 10-15%정도에서 발생하며, 모든 간경변증의 45%이상이 알코올과 관련되어있다.

1)원인

괴사후경변증
- 세계적으로 가장 흔한 형태이며 , 재생세포의 불규칙한 형태와 함께 간세포의 광범위한 손상이 있음
- 급성바이러스성 간염(B형,C형)후, 화학물질에 중독된 후, 감염과 대사장애 후
담즙성경변증
-담세관 주위 간세포의 손상과 더불어 담즙의 흐름이 감소->담즙배출의 만성장애
울혈성경변증
-심한 만성 우심부전증과 관련이 있는 만성간질환임.
알코올성경변증
-알코올의 남용과 관련된 지속적인 형태의 작은 결절이 형성

2)병태생리
간경변증은 간세포의 광범위한 파괴
혈행을 변화시키며, 림프계와 담관에서의 흐름의 변화->담즙의 정체와 황달
(1)문맥성고혈압
-간의 정상혈류는 문맥(70%) 간동맥(30%) 및 간정맥의 적절한 기능에 따라 좌우됨
-정상 문맥압 5-10mmhg
-문맥계를 통해서 흐르는 혈액유입이 증가되거나 문맥계안에서 혈류에 대한 저항이 증가되어 문맥계 내에 지속적인 압력상승
(2)복수
-문맥성 고협으로 인한 혈장과 림프의 정수압상승으로 림프성 정체가 일어나 복강내로 수분의 유출을 일으킴
-저알부민혈증으로 인한 교질 삼투압저하로 복강내에 수분의 유입일으킴
-저하된 순환혈량은 고 알도스테론증을 야기시켜 신장에서 나트륨과 물의정체를 일으키며 나아가 복강내 수분축적을 증가시킴
(3)간성뇌병증
-단백질 대사산물인 암모니아를 요소로 전환시켜 소변으로 배출시키는 간의 능력저하
->혈중에 축적된 암모니아가 중추신경계억압

3)증상과 징후
(1)초기단계
-간의비대, 맥관의 변화,간기능검사에서 비정상,촉진시 간이 단단하고 덩어리만져짐,
(2)진전된단계
-문맥성고혈압
-식도정맥류출혈
-비장비대
-배꼽부위에서 가지를 쳐서 흉골과 늑골로 향하는 약간 꼬불꼬불한 상복부 혈관
-내치질
-복수
-상복부의 잡음
-간성뇌병증
-거미모양혈관종

참고자료

· 없음