뇌경색 CASE STUDY 자료

목차

1. 서론 [연구필요성 / 동기]
2. 연구기간 및 방법
3. 문헌고찰
4. 간호력 및 사정
5. 간호과정
6. 참고문헌

본문내용

대상자는 약 5년여전 cerebra infarction을 진단받은 후 재활병원에서 입원치료하던중 ‘13. 11. 9 Rt.arm과 Rt.leg를 떨며 Mental change[의식 하강]과 seizure가 발생하여 119에 의해 구급차를 통해 본원 응급실에서 처치 후 MICU로 입원한 대상자로, ’13. 11. 11 현재 의식상태는 Stupor이며 객담이 많이 생성되며 객담양상은 노란색의 점액성이며 때때로 약간의 붉은색 객담도 보인다. 또한 대상자는 계속되는 Rt 부위의 떨림이 계속 있으며 부동으로 인해 욕창사정도구 Braden scal의 결과 5등급의 고위험군에 속함. LOC상 Stupor이며 GCS점수 6점을 보인다. 대상자는 의식상태의 변화가 없으며, 계속되는 의식 저하로 후에 운동장애의 위험성이 보이는 상태이다.

간호진단명 (우선순위순)
1. 질병[뇌경색]과 관련된 의식변화
2. 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
3. 부동과 관련된 피부손상 위험성
4. 부동과 관련된 운동장애 위험성

☀간호과정 표['13. 9. 2]
성명: 김x이
성별: 남
연령: 78세
병록 번호: 생략
주소: 생략
경제수준: 생략
입원일자: ‘13. 11. 9
입원경로: 외래
의학적 진단명: Acute Cerebral Infarction [Rt. MCA Infarction]
진단1. 질병[뇌경색]과 관련된 의식변화
객관적 자료
- 대상자의 GCS점수는 6점이며, LOC 상 stupor이다
- 대상자는 현재 우측 MCA의 경색으로 시술 후 의식의 변화가 없다.
- Doctor 소견상 뇌조직의 괴사가 일어난 상태이다.
간호계획
목표
대상자는 3주 이내에 의식수준이 Stupor에서 Drowsy 이상으로 회복된다.
대상자는 3일 이후에도 더 이상의 뇌손상이 일어나지 않는다.
계획
기대 결과
-매일마다 대상자의 의식상태LOC와 GCS를 평가한다
-두개내압을 상승시키지 않는 자세를 유지한다.
[머리를 30도 정도 올린다.]
-혈전의 생성을 예방한다.[와파린 투여]
-현재 대상자의 수술은 성공적이였으며, 언제 의식상태가 변하게 되는지 관찰할 수 있는 지표가 된다.
-대상자는 MCA의 경색으로 비정상적 조직관류가 있다. 이러한 자세는 뇌혈류 순환이 줄어드는 것을 방지할 것이다.
-혈전생성을 예방하여 추가적 경색을 막을 수 있다.

참고자료

· 김금순 외 공저[2012]. 일곱 번째 성인간호학 I. 수문사
· 킴스 온라인 www.kimsonline.co.kr
· 송경애 외 공저[2011]. 기본간호학 I, II . 수문사
· 성미혜 외 공저[2012]. 간호과정의 이론과 적용. 수문사
· 이강이 외 공저[2012]. 간호실무를 위한 건강사정. 현문사
· 해운대 백병원 식이요법 교육자료 (10A병동)