중환자실 케이스 스터디 - hemoperitoneum(혈복강)

소개

hemoperitoneum(혈복강)환자 중환자실 케이스스터디입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호력
3. 간호과정

본문내용

질환명 - hemoperitoneum(혈복강)
정의 - 복강내 장기의 파열에 의해서 복강내에 출혈이 생긴 상태
원인 - 사고나 외상에 의한 내장파열, 동맥류의 파열, 또는 자궁외 임신파열, 간암등 악성종양의 파열, 나아가서는 소화관 천공등에 의해서 발생한다
사례대상자 : stab wound 칼로 찌른 자상
증상 - 복강내 출혈이 발생하는 경우, 대부분은 복막자극 증상이나 쇼크가 생겨서 중태가 되나 비장파열등의 경우에는 때로 수일에서 수주간 무증상일 때가 있다. 이때는 한동안 경과관찰을 하는 것이 중요하다.
사례대상자 : 복강,장간막동맥 손상 강내로 열린 상처가 있는 소장 손상 복벽 열린 상처

<중 략>

1) 우선순위에 따른 간호진단
# 1. 수술과 관련된 통증
# 2. 출혈과 관련된 체액 불균형 위험성
# 3. 수술 후 관리와 관련된 감염위험성
# 4. 통증과 관련된 운동장애
# 5. 자살기도의 과거력과 관련된 자살위험성

주증상 - 통증
간호사정
주관적 자료
▸“수술한 부분이 아파요.”
객관적 자료
▸NRS 측정불가로 아픔
▸계속 IV PCA를 누름
간호계획
계획 ▸1시간마다 V/S check 한다.
▸통증 부위의 강도와 특성을 사정한다.
▸편안한 체위를 취하도록 한다.
▸이완요법을 실시한다.
▸처방된 진통제를 투약한다.
이론적 근거
▸신체기능의 이상 상태를 파악하여 치료에 도움을 주기 위함이다.
▸환자로 하여금 자신에게 해당되는 통증의 강도를 점수화하게 하여 통증을 사정한다.
▸편한 체위를 취함으로써 통증에 영향을 받지 않도록 한다.
▸이완요법을 통해 긴장을 완화토록 하고 통증을 조절하는데 도움을 준다.
▸IV PCA로 통증 감소의 작용을 한다.

참고자료

· 없음