소개글
성인 외과 케이스 Liver of Laceration 간열상 간호과정입니다.
다발성 외상 환자여서 문헌고찰에 추가적인 질병이 포함되어 있습니다.
간호진단을 4개 내린 알찬 자료입니다.
목차
Ⅰ. 서 론(케이스대상자 선정이유)
Ⅱ. 문헌고찰
⓵ 간 열상 (Laceration of liver)
⓶ 척추 횡돌기 골절 (Fracture, transverse process of L1)
⓷ 찰과상 (Abrasion)
Ⅲ. 간호사정
⓵ 간호정보조사지
⓶ 진단검사
⓷ 투약
Ⅳ. 간호과정
Ⅴ. 참고자료
본문내용
Ⅰ. 서 론(케이스대상자 선정 이유)
간호사 선생님을 따라다니며 병실을 순회하던 중 얼굴에 흉터가 많고 비위관을 삽입한 채 침상에 안정 중이신 여자 환자분을 처음 보게 되었습니다.
또한 통증을 호소하시며 상태가 안좋아 보이셨습니다. 그래서 여러 환자분들 중에 특히 이 분이 어떠한 질환을 가지고 있고 주로 호소하는 증상은 통증 이외에 또 무엇인지 궁금해지기 시작했고 이 환자 분에 대해 좀 더 자세히 알아보고 싶은 마음이 생겨 이 분을 케이스 스터디 대상자로 선정하게 되었습니다.
Ⅱ. 문헌고찰
⓵ 간 열상 (Laceration of liver)
1) 정의
교통사고나 낙상 등의 외상으로 인해 간의 일부가 비정상적으로 찢어지거나 잘려서 부분으로 나뉜 것을 말한다.
2) 열상의 분류
Grade . Description of laceration
Ⅰ . 비 출혈성 막 파열 (실질 깊이 : < 1cm)
Ⅱ . 간 실질 내 손상 (실질깊이: 1~3cm, 길이 : < 10cm)
Ⅲ . 실질 깊이: ≧ 3cm
Ⅳ . 15~25%의 간엽 손상
Ⅴ. 75%이상의 간엽 손상
3) 원인
여덟 번째 늑골에서 복부 중앙의 우상복부 (right upper quadrant, RUQ) 를 직접적으로 타격 받았을 때 발생한다.
4) 증상
• 간 손상 시 hemoperitoneum (복강 내 출혈)
• vomitting
• abdominal pain
• heart rate 상승
• blood pressure 하강
• 무기력해지고 cold sweat
• respiratory rate 상승
<중략>
• 초음파 검사
복부 초음파 검사는 크게 상복부와 하복부(골반) 검사로 나뉘며, 필요에 따라 혈관의 상태를 보기 위해 Doppler초음파 검사를 시행할 수 있다.
일반적으로 상복부 초음파 검사가 가장 많이 시행되는데 혈역학적으로 불안정한 경우에 시행하고 이 부분의 인체장기인 간, 담낭, 담관, 췌장 등의 진단을 위해 사용되며, 비장과 신장까지 포함하여 장기들을 검사하기도 한다.
참고 자료
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서울대학병원 의학정보
연세대학교 세브란스 의학포탈
국가건강정보포털
킴스온라인
한컴오피스 
