폐암

소개

성인간호학 실습 일반외과 폐암 케이스입니다.

목차

1. 개인력
2. 건강력
3. 신체기관별 건강문제 자료
4. 질병기술
5. 간호과정

본문내용

1. 개인력
병동 : 43병동 입원일/퇴원일 : 2013-03-21~ 간호수행기간 : 04/01~04/05
환자명 : 김** 연령 : 83 성별 : M 직업 : 농사
결혼상태 : 기혼 배우자 연령 : 80
교육정도 : 초졸이하 종교 : 무교 취미, 특기 : 티비보기
신장 및 체중 : 166.1cm/61.2kg 혈압 110/60 체온 37도 맥박 75 호흡 20
가계도

2. 건강력
주증상 : cough / sputum / wt. loss(6kg/6mon)
전반적인 질병과정: 상기환자 DM, HTN 진단을 받고 기침, 가래 오래전부터 있어 보훈병원 F/U하다 큰 병원 권유받고 본원 호흡기 내과 외래에서 bronchoscopy 및 chest CT 시행 후 CT guide PCNB 위해 입원함
아직 폐암 확진을 위해 검사 중인 단계임.
성장발달 중 앓았던 질병 : DM(4년 전-2009), HTN(7년 전-2006) 현재 진행 중이며 약물 치료 중 환자가 느끼는 스트레스 및 해결방법 : 질병에 대한 두려움과 병원 생활의 갑갑함
: 주변사람들에게 화를 내거나 속으로 삭힘
평상시 식이 : 생선류를 좋아하고 전체적으로 잘 먹음
수분 섭취량(하루 동안) : 1500cc
경험유무 : 5년 전(2008) 앞으로 넘어져서 10일 동안 입원함
시력, 청력, 치아, 잇몸상태, 의치 유무 : 보청기사용(미사용 시 의사소통 불가능)
평소 및 병원에서 수면 상태. 낮잠 자는 습관 : 밤(4-5시간), 낮(2-3시간)
평상시 복용하는 약(이름): HTN(4년), DM(7년), 피부약(소양감, 정확히 모름)

3. 신체기관별 건강문제를 위한 자료
- 호흡기 건강 문제를 위한 자료수집양식
․음주:(한다면)종류 소주 빈도 1-2회/월
술이 깬 후 느끼는 증상 허전함
음주하는 이유 외로움, 답답함
․흡연: 20년 전에 금연

참고자료

· 없음