견인장치와 간호

목차

1) 견인 장치의 일반적 간호 원리
2) 견인장치의 종류별 간호

본문내용

견인 장치 방법에는 피부견인과 골격 견인의 두 가지 방법이 있다. 피부 견인이란 피부에 직접 견인력을 적용하여 뼈, 근육, 연조직 등을 간접적으로 고정하는 방법이고 골격 견인이란 핀이나 철사를 직접 뼈에 삽입한 후 추와 줄을 연결하여 고정하는 방법이다. 견인 방법은 수술할 필요가 없으므로 감염의 위험이 적다는 장점이 있는 반면에 환자가 장기간 침상 안정을 하고 입원해야 한다는 단점이 있다. 견인 환자를 간호하기 위하여 간호사는 손상 상태의 정도와 특징, 견인의 종류와 목적, 견인 장치의 이론적 배경, 견인 장치시 할 수 있는 운동과 체위, 그리고 금기 사항, 견인과 관련된 잠정적 간호진단과 합병증 등에 대한 지식과 이해가 요구된다.

1) 견인 장치의 일반적 간호 원리
(1) 환자와 체위
환자는 앙와위로 눕히고 손상 부위에 불필요한 긴장이 가지 않도록 적절한 체위를 유지한다.
(2) 상대적 견인 유지
어떠한 견인 장치라도 상대적 견인력이 적절히 유지되어야 한다. 상대적 견인이란 치료적 견인력에 대응하여 환자가 침대 밑으로 미끄러지는 것을 방지하고 치료적 견인력의 분산을 막기 위한 것이다. 이를 위해 침상 발치나 환자의 무릎을 상승시킨다. 침상을 상승시킬 때 침대 자체의 발치를 올려주거나 나무토막이나 벽돌을 이용하여 침대 다리 밑을 높여준다. 상대적 견인력을 유지하기 위하여 환자의 등을 올릴 때, 침대의 각도가 20도 더 높지 않도록 한다.
(3) 마찰
어떠한 형태로든 견인장치의 추나 줄에 마찰이 있으면 견인력의 효율성이 떨어지고 추의 당김이 방해받는다. 그러므로 발판이나 견인줄 연결장치가 침대에 닿지 않도록 하고 추가 땅에 닿지 않도록 한다. 또한 침상 가운이나 홑이불이 견인줄에 끼지 않도록 한다.
(4) 견인의 계속성
견인은 계속성이 중요하므로 처방 없이는 절대 제거하지 않는다. 그리고 견인줄이나 도르래가 빠져 있는지 계속 확인한다.
(5) 견인줄
일단 견인장치를 한 후에 견인 줄은 항상 제 위치에 유지되도록 한다.
(6) 운동과 감각 상태에 대한 관찰
혈액순환과 운동감각을 파악하기 위하여 환자의 피부색, 움직임, 체온, 감각, 맥박을 관찰한다. 견인 장치시에 특히 압박이 가해지지 않도록 주의해야 할 부위는 상지에 있어서는 팔굽뼈, 뼈 돌출부, 팔굽 관절의 연조직, 팔목의 뼈 돌출부와 손바닥 부분이다. 하지에 있어서는 비골, 비골신경부위, 슬부후면의 함스트링건, 발목의 뼈 돌출부, 발뒤꿈치, 발잔등의 연조직, 대퇴부의 대전자 등이다. 체부에 있어서는 척추 돌출부, 견갑골부, 장골능, 천골 등이다. 팔굽 관절이나 손목, 무릎, 발뒤꿈치에 압박을 적게 하려면 패드를 잘 대어주거나 넓은 홑이불로 감싸주고 발목을 올려 놓고 발뒤꿈치는 언제나 침요에서 떨어져 있게 한다.

참고자료

· 성인간호학 2, 김금순 외 지음, 수문사 <사진 참고 사이트> http://sev.iseverance.com/treatment/treat_info/view.asp?con_no=42765(세브란스 병원)