성인실습지침서

목차

1. 순환기계병동
2. 순환장애의 진단적 검사
3. 순환장애 관련 약물
4. 처치
5. 종양에 대한 이해
6. 종양의 진단적 검사
7. 종양 치료 및 관리

본문내용

Ⅲ. 선행학습 제출 보고서 내용
1. 순환기계병동
1)주요질환
순환기계질환
정의, 병태생리, 진단 치료 및 간호
(1) IHD
-정의: 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이 혈관장애로 인해내강이 좁아지면서 심근이 필요로 하는 충분한 양의 산소를 공급받지 못하여 발생되는 관상동맥성 심장질환이다. 갑작스런 흉통을 특징으로 하는 협심증과 관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적 괴사를 일으키는 급성 심근경색으로 나뉜다.
-병태생리: 관상동맥 내막이 위험요인에 의해 지속적인 손상이 가해지면 혈전에 대한 방어기능을 잃게 되어 혈소판과 지질덩어리, 염증세포, 섬유세포 등이 부착되어 죽상반이 형성된다. 이 죽상반이 점점커지면서 혈관 평활근의 탄력성이 저하되고 동맥내강이 좁아져 혈액의 흐름을 차단하게 되며 심하면 혈관폐색이 일어나 허혈증을 유발한다.
-진단: 허혈성 심장질환은 심근의 허혈상태에 따라 크게 협심증과 급성 심근경색으로 임상분류 된다.
① 협심증: 병력과 특징적 증상을 사정하고, 흉부x-ray 검사에서 심장확대와 심장의 석회화, 폐울혈 등의 여부를 확인한다. 협심증 발작 시 좌심실의 일시적 기능장애로 폐울혈이 오고 경정맥압 상승, 일시적 심잡음(S3)이 들리므로 이를 관찰한다. 심근허혈은 심근의 세포막을 손상시키므로 심전도 상에서 ST하강 또는 상승, T파의역전을 동시에 수반하므로 EKG상 T파와 ST분절의 변화를 확인한다. 이 외에 심초음파 검사, 관상동맥 조영술, 심근관류영상, EBCT등으로 심장의 형태, 활동상 및 혈류의 흐름을 평가하여 진단을 내린다.
② 급성 심근경색: EKG상에서 심근허혈의 경우 T파 역전, 심근손상은 ST분절 상승, 심근경색은 이상Q파를 형성한다. 심근에 정상적으로 존재하는 효소들이 시간경과에 따라 괴사부위의 심근에서 혈중으로 유리되어 나온다는 점에 착안하여 심근효소검사를 한다. 이 외에심초음파검사, 핵의학검사, 양전자방출단층촬영술로 심장의 수축 및 이완 능력과 형태 등을 판단하여 진단한다.
-치료
①협심증: 약물요법으로 항혈소판제, 질산염제제, β신경차단제, 칼슘통로 차단제, Thrombin억제제, ACE억제제, 지질저하제를 사용한다. 비약물요법으로 관상동맥 중재술을 통해 허혈성 심근에 혈류를 증가시켜 증상을 완화한다. 여기에는 경피적 관상동맥 중재술, 관상동맥 스텐트 삽입술, 죽종절제술, 관상동맥 우회술 등이 있다.

참고자료

· 없음