[정신간호학] 정신분열증 케이스

목차

1. 일반적 개인력
2. 인격발달단계
3. 교환 - 영양 - 식욕변화, 식습관
4. 의사소통
언어
비언어
5. 관계
가족관계
가족관계(가족의 신뢰도, 역할, 책임)
가족의 의사소통 형태
주보호자의 역할수행/부담감
6. 대인관계
의미있는 타인과의 관계형성
타인과의 신뢰관계 형성
독립/의존정도
이용가능한 지지체계
7. 가치
삶에 대한 가치관
영적 요구
종교적 활동
8. 선택
대응방법
방어기전
의사결정능력
9. 기동
10. 인지
감각/지각
주의력
자아개념
의미
11. 지식
의식수준
지남력
행동/ 의사소통의 적절성
기억장애
12. 사고
사고의 내용, 사고의 흐름, 사고의 형태, 질병/치료에 대한 지식, 지각, 학습준비상태
13. 감정
14. 기타자료
15. 간호과정1
간호과정 2

본문내용

▶ 일반적 개인력
· 이 름 - 이○○ 나이 - 43 성별 - F
· 입원일 - 01. 12. 11 정보제공자 - 본인
· 출생지 - 전남 해남 현거주지 - 전주
· 직 업 - 발병 전 직업 없었으며, 발병 후 사촌언니가 하는 레스토랑에서 가끔씩 일 도와주고 용돈 받았다고 함. 현재는 무직.
· 교육정도 - 고졸
· 경제적 상태 - 어렸을 때는 부유했지만, 자신이 처음 병원에 입원할 당시에는 극도로 빈곤해졌으며, 현재까지도 빈곤하다고 함.(현재 생활보호대상자임)
· 종교 - 기독교
· 결혼상태 - 미혼
· 진단명 - 편집형 정신분열증(Schizophrenia, paranoid type)
· 과거력 - 1990년 원광대학병원 3년간 입원
2000년 1월 예수병원 OPD 약 복용
2000년 4월초 송봉영 정신과 약 복용
· 현병력 - 환청과 망상이 계속되고 있으며, 병에 대한 insight 없음. 환청에 대한 태도가 매일 변하며, 환청인지 아닌지 구분을 못함.
▶ 인격발달단계
· 임신중 - 조사못함
· 유아기(0~1 1/2) - 기억이 안 난다고 하심.
· 영아기(1 1/2~3) - 기억이 안 난다고 하심.
· 학령전기(3~6) - 대부분 기억이 안 나며, 엄마가 날 업고 이자를 받으러 갔던 것이 기억난다고 하심. 엄마가 청소를 안 하여 항상 방이 지저분했으며, 물을 좋아했다고 함.

참고자료

· 없음