만성 신부전 케이스 스터디

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 문헌고찰
Ⅲ. 연구기간 및 방법
Ⅳ. 간호과정
Ⅴ. 결론

본문내용

Ⅰ. 서론
• 연구의 필요성 및 목적
만성 신부전은 심해지면 투석(혈액투석, 복막투석)이나 신장이식을 받아야 하는 병으로 국내혈액투석 환자수는 20,010명, 국내 복막투석 환자수는 5,712명, 국내 신장이식 환자수는 8,271명에 달한다. 그리고 투석이나 신장이식이 필요한 말기신부전 환자수가 매년 증가 추세로 20년 전 보다 15배가 증가했다.
만성신부전의 원인으로 당뇨병, 고혈압, 만성 사구체신염, 다발성 신낭종 등의 원인으로 발생되고, 연령, 성별, 가족력의 위험인자가 영향을 줄 수 있다.
증상은 수분 배설이 잘 안되어 몸이 잘 붓게 되며 심해지면 숨이 차게 되고, 노폐물이 배설되지 않으면 오심, 구토, 식욕감퇴, 가려움증 및 의식이 혼미해 진다. 또한 포타슘 배설이 안 되어 수치가 올라가는 경우 사지마비, 부정맥, 심장마비를 초래할 수 있고, 레닌Erythropoietin, vit D 등 물질들의 생산에 문제가 생겨 고혈압, 빈혈 등이 오게 된다.
신부전의 치료로는 혈액투석, 복막투석, 그리고 신장이식이 있으며, 만성 신부전은 주의를 기울이지 않는다면 결국 사망까지 이를 수 있다.

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② AV graft
AV graft는 혈관이 너무 작아서 AVF를 만들 수 없는 경우 사용하며 수술로 동맥과 정맥을 연결하는 것은 AVF와 같지만 인조 혈관을 이용하는 것이 다르다. 인조 혈관은 피부 밑에 이식되어 정맥 역할을 하게 된다. 인조 혈관의 경우 AVF와 달리 자랄 때까지 기다리지 않아도 되며 대개의 경우 2-3주 후에는 사용할 수 있다. AVF와 비교하면 감염이나 혈전 등의 문제가 자주 발생하지만 관리를 잘하게 되면 수년간 아무런 문제없이 사용할 수 있다. 투석을 시행 할 때 주사 바늘은 인조 혈관에 삽입하게 된다.

※ 동정맥루의 관리
- 수술 자리를 깨끗하고 건조하게 유지한다.
- 하루에 한번은 동정맥루의 찌릿찌릿한 느낌이 오는지 만져보고, 청진기를 이용하여 혈류 의 흐름이 있는지 확인한다.
- 혈관에 찌릿찌랏한 느낌이 없고 또는 동정맥루가 빨갛고, 붓고, 아프면 즉시 병원에 알려야 한다.

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참고자료

· 성인간호학 하권 (현문사)
· 성인간호학Ⅱ (수문사)
· 간호진단과 계획 (서울대학교)
· 간호과정의 이론과 적용 (수문사)
· 삼육보건대학 통합실습 지침서
· 대한 신장 학회 사이트