뇌교출혈

소개

뇌교출혈에 대한 시나리오 직접 만들어 사용한 자료입니다~^^

목차

1. 문헌고찰
(1) 정의
(2) 원인과 증상
(3) 치료

2. 시나리오 구성 및 학습문제

3. 건강사정

4. 간호문제 도출

5. 간호진단 및 간호중재

6. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
(1) 정의

뇌교는 뇌간의 하나로 해부학적으로 뇌의 모든 곳에서 내려오는 신경이 지나는 곳이기 때문에, 이곳의 출혈은 급격한 의식소실과 함께 사지마비를 동반하는 경우가 많다. 적은 출혈에도 매우 빠르게 악화되어 호흡정지가 와서 사망하게 된다. 또한 많은 뇌신경이 시작되는 부위여서 출혈이 되면 여러 가지의 뇌신경마비 증상이 발생한다. 가장 나쁜 결과를 보이는 고혈압성 뇌출혈이다.

(2) 원인과 증상
고혈압이 원인이 되는 경우가 많지만 뇌동정기형, 혈관종, 뇌종양 등이 원인이 될 수 있다.
증상으로는 급격한 의식소실, 양측성마비, 호흡부전, pinpoint pupil, 발열, 안구운동의 편위장애, 뇌신경장애, 사망이 있다.

<중 략>

- 보호자에게 대상자의 현재상태와 간호절차를 이해하기 쉽게 설명한다.
- 보호자에게 필요한 물품(물티슈,기저귀,방수포,글러브)을 준비해오도록 말한다.
- 대상자의 항문주위 피부상태를 사정한다.
- 대상자의 배변양상을 사정 및 확인한다.
- 대상자의 환의와 시트를 자주 교환하여 대상자가 오염된 환경에 노출되지 않도록 한다.
- gas out을 용이하게 하기 위해 복부에 hot pack 을 적용한다.
- gas out 시키기 위해 L-tube와 rectal tube를 대상자에게 적용한다.
- L-tube 사용으로 인해서 대사성 알칼리증 증상이 나타나는지 확인하기위해 I/O check를 시행한다.

참고자료

· 홍영혜 공저, 간호과정의 이론과 적용, 수문사, 2008
· 이향련, 최철자, 박오장 등저, 성인간호학 여섯째판 (수정보완판) , 수문사, 2010
· 인화재단 한국병원 http://www.hanhsp.co.kr/main.html
· KMLE 의학 검색 엔진 http://www.kmle.co.kr/