소아환아의 Pharyngitis 케이스

소개

소아환아의 Pharyngitis 케이스자료입니다...
문헌고찰은 없으며
Briefing Note와 의학,간호학적 처치가 잘 설명되어있으며
간호진단은 2개이고 계획 및 수행에 대한 내용도 알차게 있습니다...
간호부장님과 컨퍼런스 당시 칭찬을 많이 받은 케이스입니다...

목차

1. Briefing Note
2. 진단적 검사
3. 약물요법
4. 의학 및 간호학적 처치와 관리(간호)
5. 간호진단
6. 간호과정
7. 실습 소감

본문내용

1. Briefing Note
상기 환아는 만4세 남아로 내원 열흘 전부터 coughing, nasal mucos, sputum있어 본원 po medi하다가 1일 전부터 high fever발생, 상기 증상 호전 없어 금일 오전 OPD방문, Pharyngitis 진단 하에 입원하였다. 증조부모와 함께 입원 당시 땀을 많이 흘리고 심한 hoarse voice증상 관찰되며 V/S측정 시 BT:38℃, P:138회/min, R:28회/min으로 high fever증상 보이며 과거 convulsion 경험 있어 담당의 notify 후 Maxibupen Syrup 8cc qd로 Po medi PRN처방되었으며, 고열과 기도 내 분비물로 인해 힘들어하고 많이 보채며, 피부는 습지고 식은땀이 나는 상태이다.
상기 환아는 친부모의 부재로 인해 산과력을 알 수 없으며, 수술경험, 알러지, 투약 부작용 등 병력 상 특이사항 없으나, 과거 고열과 감기로 본원 수 회 adm 하였으며 febrile convulsion으로 2차례 입원한 과거력 있어 Suspen supp. PRN 처방받고 24G line 확보 후 침상에 convulsion 대비 3종 세트(소아 O2 nasal prongs, 설압자, regulator)준비하였다. 내원 후 혈액검사 시행 결과 WBC 수치는 정상범위이나 (9.23->정상:3.5-11.0) Lymphocyte수치가 낮고(21.0->정상:30-40) Monocyte수치가 높아(10.8->정상:1-7) 면역력이 감소되고 감염의 위험성이 증가된 것을 의심할 수 있는 상태이며, 환아의 체중은 23.5kg으로 만4세 평균 남아의 표준 체중 17kg에 비해 과다 된 상태였다. 환아의 수분전해질을 보충하기 위하여 정주용제 SD Inj 1:3 Fluid 연결하였으며, 처방된 항생제 Augmentin 0.6g tid IV line통해 무균적으로 slowly하게 주입하고 처방된 진해거담제(Amspen syrup), 항히스타민제(Comy syrup), 정장제(Medilac-S) 용법에 맞게 투여하였고, 8hr V/S check하여 환아의 상태를 관찰하고 특히 BT는 1시간간격으로 측정하여 지속적으로 관찰하였고, 그 외 피부탄력성, 구강점막상태, 대소변 pass 유무를 확인하였다.

참고자료

· 기본간호중재의 적용<수문사>
· 최신아동건강간호학1,2<수문사>
· 대한민국의약정보센터, KIMS
· 네이버 의약품검색