대퇴골절 간호과정

소개

케이스스터디 내용 중 간호과정만 따로 모았습니다.
꼼꼼히 작성하였으니 많은 도움이 될거에요~

각 교과서와 간호진단에 관한 책을 참고하여 작성한 내용입니다.

목차

1) 뼈 조직 손상과 관련된 통증
2) 뼈 조직 손상과 관련된 말초신경혈관 기능장애 위험성

본문내용

간호사정
주관적 자료
: “아야아야아야...”
: “왼쪽 엉덩이가 너무 아파.”
객관적 자료
혈압(mmHg) 130/80
맥박(회/min)96
호흡(회/min)20
체온(℃)36.5(A)
: 입원시 Vital sign 측정결과
: X-ray 판독결과) Lt. intertrochanteric 1 part incompleted fx.
- modified evans class type 1
→ 왼쪽 대퇴전자간에 한부분이 불완전 골절됨
- 수정된 Evans 분류의 제1형에 해당됨(골절선이 소전자부에서 상외측으로 있다)
: 입원시 통증사정결과 NRS 7점, Position : 왼쪽 대퇴부, Quality : 쿡쿡 쑤시는,찌르는 듯한, Relieving : 계속적, Severity : 심한, Timing : 지속적.
: 입원당시 얼굴을 찡그리고, 신음소리를 내며 엉덩이를 감싸고 있는 모습이 관찰됨.
: 왼쪽 다리의 근경련, 외회전이 관찰됨.
간호진단
뼈 조직 손상과 관련된 통증
간호목표
단기목표
: 대상자는 3월 4일까지 NRS 5점 이하로 줄어들었다고 말한다.
장기목표
: 대상자는 3월 6일까지 통증이 없어졌다고 말한다.
: 대상자는 3일 6일까지 왼쪽 다리의 근경련, 외회전이 나타나지 않는다.
간호계획
① 8시간마다 V/S을 측정하여 변화를 기록한다.
② 골절이 예상되는 부위에 응급처치로 부목을 대어준다.
③ 골절이 예상되는 부위에 냉찜질을 적용한다.
④ 대상자의 가족을 간호에 참여시켜 정서적 지지를 제공한다.
⑤ NRS로 대상자의 통증을 수치화하여 변화를 기록한다.
⑥ 통증의 PQRST(부위, 특성, 요인, 강도, 시간양상)로 변화를 관찰한다.

참고자료

· 전시자 외(2011), 성인간호학 하권, 현문사
· 박정태・박윤기 공저(2011), 임상 정형외과학 개론, 현문사
· 이은남 외(2009), 핵심 응급간호, 정문각
· 김광주 외(2008), 응급간호 메뉴얼, 현문사
· 박지환 외(2011), 근골격계 질환별 물리치료, 현문사
· 김강미자 외(2006), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
· 웰튼병원 인공관절센터 blog.naver.com/mirae501
· 약학정보원 www.health.kr
· 두산 의학백과사전 www.doopedia.co.kr