쇄골몸통의골절 케이스(간호사정부터 ~간호진단) A+++++

소개글

쇄골몸통의골절 케이스 A+++++
간호사정부터 ~간호진단 완벽하게 되어있습니다.
간호사정, 간호계획,이론적근거,수행,평가 등등 정리 잘 되어있습니다.(낙상위험평가사정도구, 통증평가도구,회복실기록지 포함)
이론적 근거 책보고 일일이 찾았습니다 도움되실껍니다 ^^

목차

1. 간호사정
1) 자료수집
2) 자료분석

2. 간호진단, 간호과정

본문내용

간호 사정
주관적 자료 (S)
“내가 지금 변비가 제일 문제야.”
“수술하고 나서 한 번도 변을 못 봤어”
“최대한 힘줘서 보려고 하는데 잘 안 돼.”
“걸어야 되는데 아프니까 잘 하지도 못하겠고.. 힘들어.”

객관적 자료 (O)
⦁ 5/16일 OP이후 변을 못 봤다고 간병인인 딸이 말하는 것을 들었다. (defecation - / 5Day)
⦁ 혈압을 측정하러 갈 때마다 화장실에 계속 앉아계시는 것을 관찰했다.
⦁ 운동하지 못 하고 계속 누워있는 양상을 관찰했다.
⦁ 변이 나오지 않으니 입맛도 없다며 1/3만 식사를 하셨다.

간호목표
단기 목표
⦁ 대상자는 12시간 이내 적당량의 섬유소와 수분이 포함된 식사를 한다.
⦁ 대상자는 3일 이내 불편감 없이 변을 보고 속이 편하다고 설명한다.

장기 목표
⦁ 대상자는 입원기간 동안 변비예방을 위해 노력한다.
⦁ 대상자는 입원기간 동안 정상적인 배변 양상을 회복한다.

참고 자료

없음