순환기내과병동 교육자료

목차

1. 심장의 구조와 기능
2. 고혈압(Hypertension ; HTN)
3. 허혈성 심질환 (Ischemic heart disease ; IHD)
4. 울혈성 심부전 (Congestive heart disease ; CHF)
5. 염증성 질환
6. 급성 폐수종 (Acute pulmonary edema)
7. 정맥질환
8. 부정맥 (Cardiac arrhythmia)
9. 류마치스성 심질환 (Rheumatic heart disease)
10. 승모판 협착증 (Mitral valve)
11. 승모판 폐쇄부전증 (Mitral insufficiency)
12. 대동맥협착증 (Aortic stenosis)
13. 대동맥판 역류, 폐쇄부전 ( Aortic regurgitation, insufficiency)
14. 삼첨판막 협착증 (Tricuspid stenosis)
15. 삼첨판막 폐쇄부전증 (Tricuspid insufficiency)
16. 폐동맥 판막 협착증 (pulmonic stenosis)
17. 폐동맥 판막 폐쇄부전증 (pulmonic insufficiency)
18. 승모판 일출 증후군 (Mitral valve prolapse syndrome)
19. 판막질환의 수술적응증 및 수술 전, 후 간호
20. 흉부대동맥류 (Aortic aneurysm)
21. 대동맥 박리 (Aortic dissection)
22. RFCA, radiofrequency catheter abalation 전, 후 간호
23. EPS, electrophysiological study 검사 전, 후 간호
24. CAG 전,후 간호
25. permanent pacemaker 전, 후 간호
26. ICD 삽입 전, 후 간호
27. 심장기능검사
28. 응급상황
29. 심혈관계 약물
30. 응급약물정리

본문내용

1. 심장의 구조와 기능

1) 심장의 구조

(1) 위치 및 크기
① 위치
a. 좌측 2th rib ~ 5th 늑간 사이에 위치
b. 흉골 뒤, 척추 앞, 좌우 폐 사이, 횡격막 위에 위치
② 크기 : 주먹 크기, 300g
③ 모양 : 원추형
a. 심첨부(Apex) : 5th 늑간, 중앙 쇄골선
b. 심저부(Base) : 2th 늑골 하부, 혈관 부착

(2) 심낭(Pericardium) : 심장 전체를 싸고 있는 큰 주머니
① 벽측 심낭(Parietal pericardium)
a. 외 : 섬유성 심낭(흉골, 횡격막에 심장 부착)
b. 내 - 장액성 심낭(장액 생성)
② 장측 심낭(Visceral pericardium) : 장액성 심낭, 심외막의 연속
③ 심낭강(Pericardial cavity) : 장측 심낭과 벽측 심낭 사이의 공간
* 심낭액(Pericardial fluid) : 심장 운동 시 마찰 방지 기능(15~20cc)
(3) 심장벽

① 심외막(Epicardium): 심외측을 싸고 있는 얇고 투명한 장막, 장측 심낭과 연결됨
② 심근(Myocardium)
a. 중간의 두꺼운 근육층
b. 실제적으로 수축하는 층
c. 횡문근에 속하지만 불수의근(자율신경에 지배)
d. 두께 : 심방<심실, 좌심실(3배)>우심실
③ 심내막(Endocardium) : 혈액과 직접 닿는 부위, 매끈하고 얇은 상피막

<중 략>

골격근의 β-수용체를 차단함으로써 진전을 억제한다. 교감신경자극작용(ISA)이 없다. 혈압 및 심박수에 미치는 영향이 없어 정상혈압환자에도 안심하고 투약할 수 있다.
본태성 고혈압, 협심증, 빈맥성 부정맥
- 본태성 진전 :초회 1일 10mg .효과가 불충분시 유지 1일 20mg 2회 분복
- 본태성 고혈압(경증- 중증도), 협심증, 빈맥성 부정맥
: 1회 10mg , 1일 2회 최대 30mg/day
서맥, 방실블록(2,3도), 동방블록, 당뇨병성 케톤산증, 대사성 산증, 기관지천식
심인성 쇼크, 폐고혈압에 의한 우심부전, 울혈성 심부전, 임부 또는 가임부
1. 피부: 건선 또는 건선상 피진이 나타날 수 있다. 2. 순환기계: 드물게 심부전, 때때로 서맥이 나타날 수 있으므로 심기능검사를 정기적으로 하고 이러한 부작용이 나타날 경우에 는 감량하거나 투여를 중지하는 등 적절한 처치를 한다. 또한 때때로 흉통·흉부불쾌감, 어지러움, 기립성 조절 장애, 심계항 진, 저혈압, 숨이 참, 드물게 심방세동, 방실블록의 악화, 말초 순환장애(레이노증상, 냉감 등)가 나타날 수 있다. 3. 정신신경계: 때때로 무력, 권태감, 두통, 두중, 졸음, 우울, 불면 이 나타날 수 있다. 4. 소화기계: 때때로 묽은 변, 설사, 복부불쾌감, 복통, 식욕부진, 구역, 구토, 드물게 소화불량, 복부팽만감, 변비가 나타날 수 있 다.

참고자료

· 서울대학교 의과대학, 심장학, 서울대학교 출판부 , 1995
· 최윤식, 임상심전도학, 서울대학교 출판부 , 1997
· 서울대학교 의과대학 내과학 교실, 1996 최신지견 내과학 1996
· 1999. 2003년 서울대학교 병원 순환기내과 최신지견
· 김원곤, 의대생을 위한 흉부외과학, 고려의학
· 이광우, 정희원 편저, 임상신경학, 고려의학
· 전시자 외, 성인간호학, 현문사
· 임상심장학