소개글
대상자의 건강양상은 대상자와 라포 형성 후 많은 이야기를 나눈 것을 바탕으로, 나눴던 대화를 자세하게 서술하는 형태로 작성하여 신뢰도가 높습니다.
약물이 투여된 날짜와 용량이 기재되어 있어 약물의 투여 흐름을 한 눈에 파악할 수 있습니다.
교육자료 및 간암에 대한 간략한 소개, 페르소나 설정 등 여러가지 자료를 담으려고 노력하였습니다. 대상자와 함께 찍은 사진은 삭제 하였으나, 삭제했던 부분에 표시를 해두었습니다.
간호 진단은 1. 생물학적 손상요인과 관련된 급성 통증, 2. 복합적요인(물질 중독, 지식 부족)과 관련된 비효과적 건강관리 입니다.
간호일지, 간호기록, 시술일지, 약물 투약일지 및 약물 설명, Braden scale, 약물 중독검사 등 가능한 많고, 객관적인 DATA를 기반으로 진단내렸고, 성적은 A+ 받았습니다.
목차
Ⅰ. 병동 소개
Ⅱ. 간암(Liver tumor)
Ⅲ. 사례보고서
1. 간호력
2. 소화영양배설계 사정
3. 진단 검사 소견
4. 약물투여 기록지
5. 간호기록
6. 시술기록
7. 간호일지
8. 간호과정
9. 교육자료
Ⅳ. 참고문헌
본문내용
Ⅰ. 병동 소개
총 63병상
특실 – 5호 5병상
2인실 - 14호 28병상
6인실 - 5호 30병상
XX 병동은 보호자가 상주하는 병동이다. 담당 과로는 주로 IMG(소화기내과), IMC(순환기내과), IMP(호흡기 내과), IMD(내과)로 이루어지만, DM(피부과), CS(흉부외과) 환자분들도 볼 수 있었다. 대부분 1주일 내에 치료, 시술이 행해지고 월요일 입원, 금요일 퇴원이 이루어진다. 병상 순환이 빠른 만큼, 청소와 Bed Making이 잦다.
다른 병동과 다르게 A, B병동이 하나로 합쳐져 간호 station이 하나이다. 또, 학생 라운딩이 있어, 실습생들은 DAY, EVE 근무 안에 모든 대상자를 한 번씩 라운딩 및 Check할 수 있도록 하고 있다.
Ⅱ. 간암(Liver tumor)
Ⅰ. 정의
우리나라 암 발생빈도 중 간암은 전체의 11.%로, 위암, 폐암에 이어 세 번째로 흔한 암이다. 우리나라
사망률의 10%는 간염, 간경화증, 간암과 관계된 것으로 알려져 있다. 우리나라에서 간염이 많은 이유는
B형 간염 바이러스 보유율이 인구의 7%로 매우 높기 때문이다. 간에 생긴 신생물이나 종양은 양성이거
나 악성일 수 있다. 양성으로는 혈관종, 낭종, 드물게 선종이 있을 수 있다. 대부분의 양성 종양은 증상이
없으나 때로 증상이 나타날 정도로 비대해질 수 있다. 만약 증상이 나타난다면 수술요법이 필요하다.
간종양(liver tumors)은 원발성이거나 전이된 것이다. 원발성 간종양은 간세포로, 결체조직, 혈관, 담관에서 발생하기도 한다. 이 간종양은 양성이거나 악성이다. 전이성 악성간종양은 위장관(특히 결장), 유방, 폐에서 발생한다.
Ⅱ. 원인과 위험요인
간은 많은 혈류, 크기, 주요 복부기관으로부터 문맥 정맥계로 배액되기 때문에 흔하게 전이가 일어나는 부위이다.
참고 자료
NANDA International 간호진단 정의와 분류, 서울 정담미디어, 2012-2014(2013).
AUDIT-K ,노원구 중독관리통합지원센터, 2022.11.27.,
http://www.nowon-addiction.or.kr/bbs/archives/read.jsp?no=10
FTND－K, 금연길라잡이(보건복지부), 2022.11.29.
https://www.nosmokeguide.go.kr/lay2/program/S1T50C9/nosmoke/noSmoke_selftest/noSmoke_selftest1_1q.do
간암, 국가암정보센터 암정보, 2022.11.25.
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=5646476&cid=60406&categoryId=60406
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