갑상선암 수술 케이스

목차

1. 갑상선 호르몬의 기능

2. Thyroidectomy 이해

3. 갑상선암 thyroid cancer
1) 정의
2) 갑상선암의 종류
3) 증상
4) 원인
5) 치료

4. 환자사정

5. 검사

6. 수술전 처치 및 간호상태 확인표

7. 수술실 간호 기록

8. 수술전 최종확인

9. 수술과정에 사용된약품

10. 마취 기록

11. 수술 전 간호

12. 수술 중 간호

13. Scrub nurse

14. circulation nurse

15. 수술 후 과정

본문내용

Anatomy
갑상선은 후두의 하부와 기관의 상부에 걸쳐있는 2엽으로 구성된 기관으로, 작은 협부가 두 엽을 연결합니다. 성인에서는 약 20g의 무게를 가지며 다른 내분비선보다도 풍부한 피가 분포되며, 결합조직으로 된 피막에 싸여 있어 주위 조직과 분리되어 있습니다.
1. 갑상선 호르몬의 기능
(1) 대사작용갑상선 호르몬은 단백질 합성과 분배를 모두 증가시킵니다. T4의 동화작용은 성장과 효소의 합성을 촉진합니다. 세포 내적으로 갑상선 호르몬은 기질의 이용도, 대사에 필요한 에너지, 세포의 구조적 기능적 성분의 합성 등을 촉진시킵니다.
(2) 탄수화물 대사탄수화물 대사의 모든 과정은 T4에 의해 영향을 받습니다. T4는 포도당 신생작용과 세포에서의 포도당 이용을 자극합니다. 또한 포도당 합성에 대한 인슐린의 효과를 강화시키고, 장에서의 포도당과 galactose의 흡수를 증진시킵니다. 갑상선 호르몬은 탄수화물 대사에 대한 epinephrine과 norepinephrine의 작용을 조절합니다. T4는 과잉상태에서 인슐린과 상호 작용하여, 인슐린을 분해시켜 그 효과를 감소시키는 인슐린 길항제 역할을 합니다. 갑상선 기능저하에서와 같이 T4 호르몬이 부족할 때에는 인슐린의 분해가 서서히 이루어져서 인슐린 요구량이 감소합니다.
(3) 지방대사T4는 지방분해, 합성, 이동에 영향을 준다. 콜레스테롤 합성과 순환으로부터 콜레스테롤을 제거하는 기전을 자극합니다. 또 간에서 케로틴을 비타민 A로 전환시키고, 지방의 전환을 자극하며, 유리지방산의 방출을 자극합니다.
(4) 대사율갑상선 호르몬은 모든 세포의 대사율을 조절하고 신체의 산소 소모와 호흡의 깊이를 증진시킵니다. 또 열방출 기전을 조절합니다.

Thyroidectomy 이해
갑상선 종, 갑상선 결절, 갑상선 기능항진증의 경우 부분적 갑상선 절제술이 시행됩니다. 이것은 갑상선의 약 50∼60%를 절제하는 것이며, 선의 남은 부분은 갑상선 호르몬을 충분히 분비하므로 대치요법은 필요 없습니다. 그러나 대부분의 갑상선 암은 갑상선 전 절제술이 적용되므로 일생동안 호르몬 대치요법이 필요합니다.

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참고자료

· 없음