쇼크간호

목차

1. 쇼크(Shock)의 종류 및 원인
2. 사정
3. 진단
4. 중재 및 평가
5. 쇽의 분류
6. 쇼크관련 응급상황

본문내용

쇼크(Shock)의 종류 및 원인
일단 쇼크의 상태가 시작되면 세포와 조직의 소생이 첫번째 목표가 된다. 초기 쇼크상태에서는 생명 유지를 위해 신체 내 보상기전이 활성화된다. 이런 보상기전은 신경 및 호르몬 반응으로 나타난다. 세포외 구획내 체액의 이동이 역시 발생한다. 이런 기전중의 일부는 즉각적으로 활성화되고 일부는 몇시간에서 며칠후에 일어날 수 있다. 이런 보상기전의 전반적인 긍정적인 효과로 심장 박출량의 증가와 조직 관류의 증가가 일어난다.

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-진단 방사선검사
혈액손실(저혈량성)이나 감염(패혈성)의 원인, 경추(신경성)의 뼈 부분이 완전한 지에 대해 정보를 제공할 수 있는 흉부, 복부, 경추방사선검사가 포함된다. 복부와 척추부분의 CT촬영이 시행되어질 수 있다.
-심전도
심장부정맥과 전도의 비정상성을 결정하는 데 유용하다.
-복막세척
세척은 복막강내에 혈액, 백혈구, 아밀라아제, 분변물질의 존재를 확인하는데 유용하다.
․ 일반적인 간호진단
-조직관류의 변화 : 말초, 뇌, 심-폐, 위장관, 신장
-부적절한 가스교환
-감소된 심박출량
-소실된 체액량 : 급성, 잠재적 고위험
-비효율적인 체온조절 : 급성, 잠재적 고위험
중재 및 평가
․ 일반적인 중재
-산소투여
비 재호흡 안면 마스크 또는 백 밸브 마스크( bag-valve-mask) 장치를 이용해 빠른 흐름의 산소를 보충하여 투여된다. 기관 삽관시 보조적 환기가 요구된다.
-정맥 확보
성인 쇼크환자에게 있어 따뜻한 생리 식염수로 두 큰 정맥내 주사(최소 16게이지, 1.5 인치)를 확보하는 것은 중요하다. 만약 소아환자에 있어 말초혈관 확보가 어렵다면, 골간 확보(interosseous)가 요구되어질 수도 있다. 만약, 심인성 쇼크가 의심된다면 수액의 과잉공급이 더 안 좋은 상황으로 몰고 갈 수 있으므로 한곳의 정맥확보와 생리식염수나 5% 포도당용액으로 시작할 수 있다. 임상병리검사를 위해 계속적으로 정맥혈채취가 요구된다.

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참고자료

· 없음