이하선절제술 수술실 케이스

목차

Ⅰ. Anatomy
1. 이하선의 해부

Ⅱ. Pathophysiology
1. 타액선 기능
2. 질환
3. 일반적인 적응증
4. 금기사항
5. 합병증

수술 사례 연구(operating room report)
1. 관찰사례의 수술명에 대한 문헌고찰
2. 관찰 사례의 수술 전 준비 상황 확인
3. 수술절차 및 간호
4. 마취과정 : General anesthesia
5. 수술 세트

본문내용

- 이하선은 성인에서 중량이 14~28g, 크기가 5.8x3.4cm로서 타액선 중에서 가장 크고 얼굴에 위치하며, 사람에 따라 차이가 많으나 동일인에서 좌우 이하선의 크기 차이는 거의 없다. 모양은 잎처럼 생겼고, 역피라미드 형태로 기저부가 위쪽을, 첨단부가 아래쪽을 향하고 있다. 이하선은 하악지와 외이도 및 유양돌기 전하방의 사이에 만들어지는 공간인 이하선와에 위치하고, 피부에 가까이에 있어 얼굴 표면의 찰과상으로도 상처받기 쉽다.

- 안면신경의 외측에 있는 이하선 조직을 superficial lobe라고 하고 내측에 있는 보다 작은 부위를 Deep lobe이라 하며 그 사이는 glandular isthmus로 연결되어 있다.

- 이하선관(stensen's duct)은 성인에서 약 4-6cm길이며 협골(zygoma)아래에 위치한 천엽전방(superficial lobe)에서 기원하며 tragus와 upper lip의 중간부를 연결하는 가상건과 거의 수평을 이룬다.

- 이하선의 지각신경과 분비운동신경섬유는 이개측두신경으로부터 받으나 지각신경섬유는 삼차신경절에서 기원한다.

- 안면신경은 이하선의 후내면으로 들어가 측두안면지와 정안면지로 나뉘며 측두안면지는 temporal branch, zygomatic branch, buccal branch의 3분지를 내고 경부안면지는 mandibular branch, cervical branch의 2분지를 낸다.

Ⅱ. Pathophysiology

1. 타액선 기능
침샘의 주된 기능은 침을 만드는 것이다. 침은 음식을 삼키는 단계 중 구강기(oral stage, 입안의 음식물을 인두 쪽으로 이동시키는 단계)에 구강 내로 분비된다. 침은 다양한 기능을 갖는데 음식을 부드럽게 하고, 입안을 습하고 매끄럽게 하여 음식물이 잘 씹히도록 돕는다.
침에 섞인 아밀라아제 등의 효소는 초기 소화 작용에 관여한다. 또한 호르몬이나 호르몬 유사물질을 분비하며 미각을 전달한다. 항균물질을 분비하여 입안에 상주하는 세균을 조절하며, 치아구조 보호 및 구강위생 유지 기능을 할뿐만 아니라 전신적인 인체의 방어기전에도 중요한 역할을 한다. 귀밑샘은 소화효소가 풍부한 장액성의 타액을 분비하고, 턱밑샘, 혀밑샘 그리고 작은 침샘 등은 끈적끈적한 성질의 점액성 타액을 생산한다.

2. 질환
- 원인 : 타액선 종양의 발생 원인에 대해서는 현재까지 알려진 바가 없으나, 유발요인으로는 방사선조사(치료적 방사선), 바이러스(EB virus), 산업화학물질(가구 공장의 목재가루, 규소양성종양
악성종양
다형성종(양성 혼합종)
악성 혼합종
호산성 과립세포종
편평세포암
단형선종: 기저세포선종
호산성 과립세포암종
피지선종
선암종
피지림프선종
선방세포암
양성 림프상피암
미분화 세포암
가루 등), 유전적 소인, 흡연, 음주 등이 있다.

참고자료

· 없음