만성 폐쇄성 폐질환 간호진단과 과정

목차

1. 간호력
2. 질병의 기술(COPD)
3. Proceeding data
4. 시행한 검사와 그 결과 (4/8시행)
5. 투약(4/8~4/12)
6. 기타 참고 Data
7. 간호과정

본문내용

1. 간호력

1) 일반정보
병동 : 43W
이름 : 이
성 : M
나이: 75세
체중/키: 호흡곤란으로 측정 불가
결혼유무: 기혼이나 사별
교육정도/직업: 대졸/무직
종교: 불교

2) 과거력
병력
-03년도 09월 adenocarcinoma 진단 받고 04.02.23에 수술 시행→이후 외래에서 치 료중 05.11.23 chest CT상 림프절 전이 나타나서 그해 12월부터 다음해 6월까지 항암치료 받으시고 그 뒤로 잦은 호흡곤란으로 지속적으로 외래 진료 받으셨음
-09년 07월, 10년 06월 페렴으로 진단 받고 입원치료
과거력: DM(-), HT(+)
사회력: alchol(-), smoking(+)
계통별 문진(ROS): cardio pulmonary- 기침, dyspnea, sputum
가족력: 3형제 모두 고혈압을 가지고 계심

<중 략>

4. 흡연과 스트레스를 받으면 일어나는 신체 대사 변화에 대하여 설명하고 이를 피하도록 교육했다.
1. 대상자는 일상활동을 할 때에 산소 포화도의 변화 없이 할 수 있다.
2. 대상자의 골격이 굳지 않고 정상적인 움직임을 유지한다.
3. 능동적인 운동을 통해 움직여도 아무 이상없다는 확신을 갖게 하여 일상생활을 무리 없이 하도록 한다.
4. 대상자는 금연을 하고 스트레스와 흡연이 얼마나 신체에 안 좋은 영향을 끼치는지를 항상 상기한다.
5. 대상자는 활동에 대한 두려움을 없애고 올바른 호흡법을 통해 일상적인 활동을 가능하게 한다.
6. 대상자는 적은 에너지를 가지고 가능한 오래 활동을 지속 할 수 있는 방법을 터득하고 이를 시행한다.
7. 대상자는 일상활동을 조금씩 늘려나가며 정상적인 활동을 하게 된다.
1. 평소 산소 포화도가 96~99%를 유지 하였는데 물을 마시거나 식사를 하실 땐 90~94%대로 유지 하는 것을 확인 하였다.
2. 관절 운동을 도와 해드렸더니 시원하다고 말씀하시면서 결리는게 조금 덜 한 것 같다고 말씀하셨다.

참고자료

· 없음