성인간호학 실습 케이스 말기신부전 ESRD(End-stage renal disease)

목차

Ⅰ.서론
1. 연구의 필요성
2. 연구목적

Ⅱ. 문헌고찰
1) 정의 및 원인
2) 병태생리
3) 만성신부전의 단계
4) 증상과 징후
5) 진단 방법
6) 치료 및 간호중재
7) 투석치료

Ⅲ. 연구기간 및 방법

Ⅳ. 간호과정

Ⅴ. 결 론

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

1. 연구의 필요성

신장은 우리 몸의 노폐물을 걸러내는 중요한 기관이다. 그러나 신장의 기능의 손상으로 고생을 하고 있는 사람들이 대부분이다. 현재 우리나라는 신부전증을 앓고 있는 환자의 수가 2년 마다 17% 이상씩 증가하고 있다고 한다. 신장은 주로 혈액을 정화하는 역활을 담당하는데 신장 안에 있는 사구체에서 혈액이 여과되어 소변이 생성되고, 혈액 속의 노폐물이나 여분의 수분은 소변을 통하여 몸 밖으로 배설된다. 필요한 수분이나 영양소는 재흡수되어 몸속으로 다시 들어간다. 신장은 혈압, 적혈구의 생성, 비타민 D의 활성화, 칼슘의 흡수, 체내의 약 알칼리화 등의 기능을 조절하는 호르몬을 생산하며, 체내 환경의 항상성 유지라는 중요한 작용을 하고 있다.
만성 신부전은 완전히 치유되는 것이 아니라 평생동안 계속 관리해 줘야 하기 때문에 다시 일상생활을 거의 하기 힘들게 살아가야만 한다. 다른 질환자들보다 불안, 적대감등 심리적인 영향이 크고 자살율이 매년 늘어가고 있다고 한다.

<중 략>

7) 투석치료
보전요법(식이조절과 약물요법)으로 치료하던 중 경과에 따라 신장기능이 적응을 못하면 노폐물배설, 산염기 균형 및 나트륨-수분 항상성을 유지할수 없게 되는 말기신부전이 되면, 보존요법으로는 치료가 불가능하고, 혈액투석, 복막투석, 신이식 등 대치요법이 필요하다. 신대치요법은 사구체 여과율이 약 10ml/min이하일때 시작을 고려하게 되지만, 환자상태에 따라 결정된다.
투석치료의 목적
* 혈액 내 요소와 크레아티닌 등의 단백질 최종 대사산물과 체내의 과잉 수분 제거
* 전해질 산.염기 균형 조절
* 고혈압 조절 및 빈혈 상태 개선
* 요독증상의 완화와 영양 상태의 호전
* 사회적 재활을 가능케하고 삶의 질 향상

<중 략>

만성신부전(CRF)는 사구체신염, 당뇨병성신증, 신우신염, 신증후군 및 기타질환으로 인해 신장의 배설기능이 회복되지 못하고 점차로 심하게 감소된 비가역적인 질환으로 노폐물과 수분, 전해질등이 배설되지 못하고 축적되어 부종, 고혈압, 요독증, 산혈증, 골이영양증, 호르몬장애등의 복합적인 문제를 초래하는 질환으로 치료방법으로는 첫째, 신부전의 진행을 늦추기위한 고식적인 요법으로 식이요법과 수분조절 또는 약물요법이 있으며, 신장 대체 치료법으로는 세부분으로 나뉘는데, 둘째는 혈액투석이나 복막투석을 하여 체내의 수분과 노폐물을 제거해주는것과 셋째는 신장이식술이 있다.

참고자료

· 간호과정 - 최순희외 - 정문각
· 간호사를 위한 질병이야기 - 김조자 - 의학서원
· 성인간호학 Ⅱ - 이향련외 - 수문사
· www.nurscape.co.kr
· http://www.druginfo.co.kr/