수술실 케이스 스터디 - Lobectomy of thyroid, 갑상선 절제술

목차

1. 수술전 환자 간호사정
1) 수술전 구두질문 내용
2) 수술전 인계사항

2. 문헌고찰
1) 수술명 학습
2) 질병고찰 : Thyroid cancer
3) 수술절차 및 간호

3. 회복실
1) 회복실 기록지/ 마취회복 상태 관찰
2) 회복실 간호
3) PAR score (마취 후 회복점수)

4. 참고문헌

본문내용

1) 수술전 구두질문 내용

- 간염, 결핵질환 앓았던 과거력
- 흔들리는 치아가 있는지, 본인 치아인지
- 속옷 탈의, 양말 탈의 확인
- 혈액형 확인

- 피부질환 유무
- 금식 여부
- 자연배뇨 여부
- 혈압, 당뇨, 천식질환 유무

<중 략>

2) 질병고찰 : Thyroid cancer

(1) 정의 : 갑상선은 갑상연골의 아래쪽, 숨을 쉴 때 공기의 통로가 되는 기도 앞쪽에 위치한 나비모양의 기관으로, 갑상선 호르몬을 생산 및 저장했다가 필요한 기관에 내보내는 기능을 한다. 갑상선에 생긴 암을 총칭하여 갑상선암이라고 하며 크게 '잘 분화된 갑상선 암', '기타 갑상선암'으로 나뉘는데, 조직학적 모양, 암의 기원세포 및 분화 정도에 따라 유두암, 여포암, 수질암, 역형성암(미분화암) 으로 나눈다.

(2) 원인 : 대부분의 갑상선암은 아직 그 원인이 밝혀져 있지 않다. 방사선에 과량 노출된 경우, 유전적(RET) 요인 등이 가능한 위험인자가 될 수 있다.

(3) 증상 : 대부분의 갑상선암은 특별한 증상이 없으며, 일부에서 크기 증가, 통증, 쉰 목소리, 연하곤란 등의 압박증상 등이 나타날 수 있다.

<중 략>

※ 수술절차
1. 마킹펜으로 절개부위를 표시함
2. 15번 blade로 transverse skin incision
3. Subcutaneous와 Platysma muscle 은 allis 3개로 잡고 cutting과 coagulation으로 divide 한다.
4. vascular space 인 platysma muscle과 deep cervical fascia를 박리하여 skin flap을 아래 위로 만든다.
5. sternohyoid muscle 사이의 deep cervical fascia를 위는 thyroid cartilage 아래는 manubrium까지 세로로 절개한다.

참고자료

· 성인간호학, 이영휘 외, 정담미디어, 2011
· 수술간호의 실제, 방광옥 외, 현문사, 2008
· 수술실환자간호, 김문실 외, 수문사, 1994
· 수술간호 실습지침서, 구숙희 외, 수문사, 2002
· 서울대학교 병원 의학정보