아동간호 - 정상신생아 (NR) case study

목차

Ⅰ. 정상 신생아
1. 정의
2. 생리적 상태
3. 활력징후
4. A/S (Apgar score)
5. 신체사정
6. 신생아 간호 수행

Ⅱ. 사례연구

Ⅲ. Medicine

본문내용

정상 신생아

1. 정의
37주에서 41주 6일까지를 정상아로 그 이전은 미숙아 그보다 더 늦게 태어난다면 과숙아라 한다. 태어나 생후 1개월까지를 신생아로 정의한다. 신생아는 태어나 자궁 외의 환경에 적응하기 위한 첫 24시간이 중요하며 특히 출생 직후 1시간은 매우 중요하다. 그리고 4시간까지의 집중적인 관찰이 필요하다.

2. 생리적 상태
① 체온조절
· 열조절은 신생아의 생존에 중요
· 몸에 비해 체표면적이 넓고 피하지방층이 얇음
· 몸이 양수에 젖어 있고 떨림 현상이 없어 열손실 잘 일어남
* 탈수열 : 특정 이유가 없거나 주위온도가 높을 때 일어날 수 있음
- 따로 수분보충하지 않음 (모유 or 분유로도 충분히 섭취가능)
② 혈액계
· r-글로불린 생성 능력이 없어 모체의 IgG를 받음
· 초기 혈당 = 55-60mg/dl 정상치 / 저혈당증일 경우 조기수유가 필요
· 프로트롬빈과 기타 혈액응고인자가 부족해 Vt.K를 투여
③ 수분 및 전해질
· 수분이 몸무게의 73%를 차지
· 체격에 비해 섭취량과 배설량이 多
· 미숙한 신장으로 소변을 농축하기 어려움 → 탈수, 과수분증 등 취약
④ 위장관
· 분문 괄약근 미숙 → 구토, 공기유입 증가 → 수유 후 트림
· 소량씩 자주 수유
· 장의 연동운동 증가로 통과 속도 빠름
· 아밀라아제 부족 (생 후 수 주일 후 분비)
* 대변
· 태변meconium - 신생아의 첫 대변 (암록색)
→ 생후 8-24시간 이내 배출, 뱃 속에서 이미 보는 경우 있음
· 이행변 - 생후 3-5일, 모유나 우유를 처음 먹이고 난후 점액 섞인 녹황색 변
· 정상변 - 생후 6-7일, 모유 수유아(황금색) / 분유 수유아(연노랑색)
* 간
· 생후 24시간 이 후 생리적 활달 → 24시간 이전이면 비정상
· 프로트롬빈 합성 및 비타민K부족 → 출혈 경향
· 글리코겐 저장량 부족 → 저혈당 초래

참고자료

· 『아동간호학 총론』, 현문사, 2012
· 『임상아동간호학』, 수문사, 2003
· 『최신 임상간호메뉴얼』, 현문사, 2003
· 『아동건강간호학』, 수문사 2010