혈역학적 감시(Hemodynamic monitoring)

소개

혈역학적 감시(Hemodynamic monitoring)
병원 conference&지침서 때문에 만든 자료입니다.

목차

혈역학적 감시(Hemodynamic monitoring)
noninvasive hemodynamic monitoring
1. 심전도(electrocardiogram: EKG
2. Non Invasive blood Pressure(NIBP)
3. 산소포화도 측정(pulse oximetry; 맥박산소계측기)
4. 시간당 소변 배출량(hourly urine output)

invasive hemodynamic monitoring
Ⅰ. 중심정맥압(CVP; central venous pressure)
Ⅱ. 동맥압(Arterial Pressure)
Ⅲ. PAP (Pulmonary Artery Pressure: 폐동맥압)
Ⅳ. 심박출량(CO; Cardiac output measurement)
Ⅴ. 혼합정맥 산소포화도(mixed venous O2 saturation)

본문내용

혈역학적 감시(Hemodynamic monitoring)
혈역학 모니터링의 목적은 환자를 관찰하거나 여러 가지 생명관련 지수를 측정하여 순환의 상태를 파악하고 순환장애가 있다면 그 원인을 진단하여 개선하는 데에 있다.

noninvasive hemodynamic monitoring
1. 심전도(electrocardiogram: EKG)
: 심장 내에서 형성된 전기적 충격을 그래프로 나타낸 것이다.
1) 목적
- 환자 심장의 전기적 활동을 계속적으로 보여준다.
- 진단이나 조사를 위한 심장의 전기적 활동을 기록한다.
- 다양한 이상 리듬을 예측, 치료하도록 한다.
2) EKG monitor의 이해
(1) 침상 심전도 모니터 부착방법
① 심전도 측정에 관해 먼저 환자에게 설명한다.
② 환자의 흉부 전면을 알코올 솜으로 닦는다.
③ electrode를 환자의 우측 흉부 위(RA), 좌측 흉부 위(LA), 좌측 흉부 아래(LL)에 부착시킨다.

<중 략>

7) 카테터삽입 시 주의해야 할 사항
- 삽입 전 카테터의 손상여부 및 풍선팽창 상태를 점검한다.
- 대퇴정맥으로 삽입 시 카테터가 꼬일 수 있으므로 반드시 X-ray 투시기를 보면서 카테터를 전진시켜야 한다.
- 삽입 시 부정맥 발생빈도가 높으므로 심전도 관찰은 필수적이다.
- 반드시 풍선팽창을 한 상태로 카테터를 전진시켜 카테터 말단부나 풍선으로 인해 폐동맥이 손상을 입지 않도록 한다.
- 카테터의 삽입 후 흉부 X-ray를 촬영하여 카테터 끝의 위치와 꼬임 등을 확인한다.

8) 폐동맥압 측정 시 주의해야 할 사항
- 풍선 팽창 시 1.5 cc 이하의 공기를 주입하며, 수동적으로 수축이 되도록 한다.
- 급속한 풍선팽창을 피한다.
- 풍선 팽창 시 수액사용은 피해야 한다,
- 호흡으로 인해 흉곽내 압력이 변하기 때문에 흉막내 압이 대기압과 비슷할 때 즉 호기말에 압력을 측정한다.
- 풍선은 재빨리 이완시켜 폐모세혈관의 괴사를 예방한다.

참고자료

· 없음