성인간호학실습 사전과제_ 중환자실, 수술실

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목차

1. 중환자실 사전과제
1) Hemodynamic monitoring에 대해 알아보기
2) Shock에 대해 알아보기
3) Sepsis에 대해 알아보기

2. 수술실 사전과제
1) 수술 전 간호
2) 수술 중 간호
3) 수술 후 간호

본문내용

★ 혈역학 감시(hemodynamic monitoring)는 환자의 혈역학 상태를 평가하고, 의료진으로 하여금 심혈관계 질환을 진단하고 치료 및 중재의 지침을 제공함과 동시에 중재 후 결과를 평가하는 데 있어 중요한 단서를 제공한다.
(1) 혈역학 감시 측정 지표
● 혈역학 지표로는 심박수, 동맥압, 중심정맥압, 폐동맥압, 심박출량을 포함한다. 중심 정맥압 내지 우심방압, 폐동맥압, 폐동맥 계입압, 심박출량, 동맥압, 시간요량에 대해서 이루어진다.
● 1개의 도관으로 중심정맥압, 폐동맥 계입압, 심박출량을 측정할 수 있는 Swan Ganz 카테터가 사용된다.

○ 동맥 내 카테터
● 1회박출량이 감소하면 혈압계를 사용하여 비침습적으로 혈압을 측정하는 것이 매우 어려워진다.
● 침습적인 방법으로 동맥압을 모니터하는 것이 실제 혈압을 더 정확하게 반영한다. 정상 혈압은 120/80mmHg이다.
● 동맥 카테터는 요골동맥, 상완동맥 등에 흔히 삽입한다.
● 카테터 삽입 전 손의 혈관 상태를 확인하기 위해 알렌검사를 시행하는 것이 권장되며 정상치는 7초 이하이다.
● 동맥라인은 지속적인 관찰이 필요하다.
● 합병증으로 출혈, 허혈, 색전증, 감염 등이 있으므로 동맥라인 삽입 부위를 잘 관찰해야 하고, 맥박, 색, 감각, 온도 등을 2시간마다 관찰해야 한다.

○ 중심정맥관
● 주로 경정맥, 쇄골하정맥을 통해 카테터를 우심방 내에 삽입한 후 압력을 측정한다.
● 중심정맥압은 우심장의 전부하와 기능 상태를 직접 반영하며 수액과다 또는 수액부족 등을 알 수 있게 하므로 수액공급의 지침으로 이용된다.
● 정상 중심정맥압은 보통 4~12cmH₂O(1~7mmHg)이며 변화양상을 관찰하는 것이 중요하다.
- 중심정맥압 ▼: 출혈이나 쇼크와 같은 기타 원인으로 순환혈량이 감소하고 있음을 의미
- 중심정맥압 ▲: 과중한 수액 공급이나 울혈성 심부전의 증상이 있을 때

참고 자료

[네이버 지식백과] 패혈증 [sepsis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
[한국분자·세포생물학회] 패혈증 병태생리
이경민. "호기말이산화탄소분압을 이용한 이차성자발기흉의 감별." 국내석사학위논문 강원대학교 대학원, 2022. 강원도
성인간호학Ⅰ,Ⅱ 수문사, 윤은자 외, 2019