탈장 케이스

목차

1. 일반정보
2. 병력
3. 질병기술
4. 신체검진
5. 임상소견 및 진단검사
6. 약물
7. 간호과정
8. 참고문헌

본문내용

<증상과 징후>
탈장은 복벽의 어떠한 결장 부위 또는 횡격막이나 복강 내에 있는 어떠한 구조물을 통해서도 돌출되어 나올수 있다. 탈장이 염전되었으면 심한 통증을 호소하며. 이것은 장폐색을 의미한다. 그 외에도 구토, 복부 팽만등이 올 수 있다. 가장 흔한 형태의 탈장에는 서혜탈장, 대퇴탈장, 배꼽탈장, 절개탈장이 있다.

<치료>
탈장의 외과적 복구는 약해진 부분에 작은 절개를 하여 장을 복강 안으로 되돌린 후 탈장낭을 제거하고 근육을 이 부위에서 단단하게 봉합한다. 서혜부에 생긴 탈장은 대개 척추 마취나 국소 마취하에 시술한다. 근육이 장을 지지할 만큼 충분하지 못하여 시술이 어려운 경우에는 강철그물 이식술을 탈장 부위를 재강화하기 위해 사용한다.

<간호>
응급상태인 감돈 또는 염전된 탈장 환자의 수술 전 간호는 다른 급성 질병 수술 전 간호와 같다. 호흡기 질환이 있으면 수술 후에 기침이나 재채기로 봉합 부위가 터질 염려가 있으므로 호흡기 질환이 치료될 때 까지 수술을 연기한다.
수술 후 1-2일 안에 기동한다. 이때 조직의 긴장을 막는 것이 중요하며 수술 후에도 계속 호흡기 질환의 증상이 있는지 관찰하며 기침을 할 때는 수술 부위를 손으로 누르도록 한다. 이 수술 후 가장 흔한 합병증은 뇨정체이며 남성에게 흔히 나타난다.
따라서 수술 후 배뇨 여부를 잘 관찰하고 필요시는 인공도뇨를 한다. 환자가 음식을 소화할수 있으면 곧바로 일반식이를 준다. 전신마취를 했다면 수술 후 회복이 서서히 진행된다. 재발의 두려움으로 수술 직후에 활동하기를 꺼려하는 환자도 있으므로 수술 직후에는 탈장이 재발되지 않을 것이라고 말한다. 비만한 환자는 회복이 느리므로 수술 후 활동에 참여하도록 더욱 격려한다.

참고자료

· NANDA 간호진단과 중재 가이드 (2006/ 김강미자외/현문사)
· 성인간호학1 (2002/김조자외/현문사)
· Essentials of Clinical Nursing임상간호의 핵심(2005/강병철/한우리)
· 성인간호학1 (2008/이항련/수문사)
· 성인간호학 상 (2009/전시자외/현문사)