성인간호학 수술실 근무 탈장 케이스입니다

소개글

성인간호학 실습 수술실 근무 탈장 케이스입니다.
수술과정에 사용한 기구 사진과 이름 설명 포함돼있으며
수술과정 부분은 집도의가 직접 작성한 수술과정 기록도 포함되어 있습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
II. 간호사례
Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

1. 질병의 정의
복벽을 통해 장의 일부가 돌출된 것을 복부탈장이라고 한다. 탈장의 형태는 다양하여 위치나 정도에 따라 구분한다. 탈장은 간접 및 직접 서혜부(살굴)탈장, 대퇴(닙다리)탈장, 제대탈장(배꼽탈장), 절개탈장으로 구분한다.

2. 원인 및 위험요인
탈장은 복벽의 약화와 복압의 증가로 발생한다. 복벽은 질병이나 노화로 약화되고, 복압은 임신, 비만, 기침, 재채기, 무거운 것을 들어올리는 행위, 변비배변 시 긴장 등에 의해 증가된다.

3. 병태생리

① 간접 서혜부탈장은 복막이 낭(주머니, sac)을 만들어 그안에 장 또는 대망(그물막, omentum)이 들어가고, 이 주머니가 서혜륜(살굴구멍, inguinal ring)을 통과하여 정삭(spermatic cord)을 따라 돌출되며 음낭으로 하강하기도 한다.

② 직접 서혜부탈장은 관(canal)을 통해 일어나지 않고 약화된 복벽에서 발생한다.
서혜부탈장은 탈장의 80%를 차지하고 주로 남성에게 발생하며, 대퇴탈장은 대퇴륜에서 발생하고 여성에게 더 많다.
③ 제대탈장은 선천적이거나 후천적으로 발생한다. 후천적 제대탈장은 복압상승의 결과로 나타나며, 비만한 사람에게 흔하다.
④ 절개 또는 복벽탈장(incisional 또는 ventral hernia)은 이전의 수술 절개부위의 치유가 부적절하거나 수술 후 상처감염, 부적절한 영양, 비만 등으로 발생한다.

탈장의 정도에 따라 환원(reducible), 비환원(irre-ducible), 감돈(감금, incarcerated) 탈장으로 구분한다.
환원탈장은 탈장낭의 내용물이 조작(manipulation)에 의해 복강내 제자리로 되돌아가지만, 비환원 또는 감돈탈장은 탈장낭의 내용물이 조작에 의해 되돌아갈 수없어 치료하지 않으면 염전(꼬임, strangulation) 현상이 나타난다.

참고 자료

성인간호학 (하), 유양숙 외, 2022, 현문사
서울대학교병원 의학정보