아동간호학 NICU

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 연구기간 및 방법

Ⅲ. 문헌고찰
1. 태변 흡인 증후군 (Meconium aspiration syndrome ; MAS)
1) 정의
2) 빈도
3) 발생 기전
4) 증상
5) 치료
5) 예후
6) 예방
2. 일과성 빈호흡 (Transient Tachypnea of Newborn ; TTN)
1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 치료 및 간호

Ⅳ. 간호과정
1. 간호사정(각 system 별 사정양식 참조)
1) 일반적 사항
2) 신생아 병력
3) 건상사정
4)간호진단
5) 참고 문헌

본문내용

Ⅲ. 문헌고찰
1. 태변 흡인 증후군 (Meconium aspiration syndrome ; MAS)
1) 정의
- 만삭아 및 과숙아에서 자궁 내 또는 분만 중 저산소증에 노출될 경우 장 운동의 항진과 항문 괄약근의 이 완으로 태변이 양수 내로 배출되고 태아의 헐떡 호흡(gasping respiration)에 의하여 기도 내로 흡인되면 기 도 폐쇄에 의한 호흡 곤란, 즉 태변 흡인 증후군이 발생한다.
2) 빈도
- 만삭 및 과숙아의 5~15%에서 태변에 착색된 양수를 볼 수 있으며 이 중 5% 정도가 태변 흡인 증후군으로 이행한다. 이 가운데 약 30% 미만에서 기계적 환기 요법을 필요로 한다. 국내의 경우 정확한 통계는 없으나 외국에 비하여 다소 낮을 것으로 추정된다.
3) 발생 기전
- 분만 시 태변 흡인에 의한 증상 유발은 발생 기전의 설명에 무리가 없으나 자궁 내 만성 저산소증에 의한 대상성 폐혈관의 비후로 폐성 고혈압이 유발된다는 가설은 아직까지 논란의 여지가 있다.
4) 증상
- 증상의 발현 정도는 태변의 양과 기도의 폐쇄 정도에 따라 다르다. 기도 말단부까지 폐쇄의 정도가 심하다 면 환기 장애 및 산소 공급 불량으로 빈호흡, 흉곽함몰, 신음 호흡, 청색증이 나타난다.
- 완전 기도 폐쇄가 되면 원위부에 무기폐를 초래한다. 부분적으로 폐쇄되면 ball-valve mechanism에 의하 여 흡기는 가능하나 호기가 원활하지 못하여 흉곽의 팽창, 수포음이 청진되며, 흉부 X선 소견상 양측 폐의 과환기, 폐문 주위의 불규칙한 음영 증가와 횡격막의 수평화 등 기도 폐쇄에 따른 전형적인 소견을 보인다. 기계적 환기 요법이 필요할 정도는 아니라도 빈호흡 및 흉부 X 선 소견의 변화는 수 일 또는 수 주일간 지 속될 수 있다.
- 심한 호흡 부전으로 PaO2의 유지가 힘들 경우 기계적 환기 요법이 필요하며 그 경과 또한 예의 주시할 필 요가 있다. 특히, 태변 흡인 증후군에 지속성 폐성 고혈압이 동반되면 치료가 힘들고 사망률은 매우 높아진 다.
5) 치료
- 분만 후 신생아 가사의 증후없이 원기왕성한 경우는 경과 관찰로써 충분하나, 심한 싱생아 가사의 증후가 있을 경우는 즉시 기도 삽관을 통한 태변 제거 및 기계적 환기요법이 필요하다.
- 보조적 양압 환기에 의한 호흡기 치료는 MAS자체가 전형적인 폐쇄성 폐질환이므로 최대 흡기압 및 호기말 양압의 설정에 상당한 주의를 요구한다.

참고자료

· 기본간호학 1/2008년 2월 28일/송경애 외 10명/수문사/서울특별시
· 기본간호학 2/2008년 2월 28일/송경애 외 10명/수문사/서울특별시
· 최신 아동건강간호학 개론(개정판)/2010년 2월 26일/정경애 외 15명/수문사/경기도
· 최신 아동건강간호학 각론(개정판)/2010년 2월 26일/정경애 외 15명/수문사/경기도
· 간호실무를 위한 건상사정/2011년 2월 15일/이강이 외 4명/현문사/서울특별시
· 간호과정의 이론과 적용/2009년 3월 17일/성미혜 외 3명/수문사/서울특별시