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정신 오락요법

오락요법프로그램 명학생들과 함께 하는 즐거운 동래오락관~주진행자학생간호사일 시2012.06.14장 소2w hall치 료 매 체그림, 노끈참석대상2w 환우분들회기목표① 다 같이 팀별로 힘을 합쳐 놀이를 즐김으로써 협동심을 증진시킨다.② 오락요법에 집중하여 참여함으로써 집중력을 향상시킨다.③ 열심히 게임에 참여함으로써 성취감 및 즐거움을 느낄 것이다.게임진행도입(10분)① 오락요법 시작 전에 신나는 노래를 틀어 환우 분들의 참여도를 증진 시킨다.② 주진행자는 노래를 중단시키고 오락요법에 참석해준 환우 분들에게 자기소개 및 회기목표를 설명한다.③ 주진행자는 오늘 오락요법에 주로 이용되는 치료매체를 미리 말함으로써 오늘 진행되는 게임을 상상할 수 있도록 흥미를 유발시키고 집중할 수 있는 분위기를 조성한다.④ 주진행자는 오락요법의 전반적인 규칙을 설명한다.- 총 4팀으로 나눈 후 각 게임마다 점수를 차등 부여하여 종결시 합산점수가 가장 높은 팀 순으로 그에 따른 보상을 지급한다.- 점수는 게임뿐만 아니라 응원 점수도 있으니 각 팀을 열심히 응원 하라고 설명한다.- 각 팀의 조장 한명을 선발하여 팀원들과 상의해서 팀명 및 구호를 정하도록 한다.⑤ 주진행자는 몸풀기 게임을 실시한다.- > 본격적인 게임에 앞서 신나는 노래를 틀고 가장 열심히 그리고 신나게 즐겨주신 분께는 팀과 상관없이 보상을 지급한다.보조 진행자의 역할- 보조 진행자들은 각 팀당 1명씩 맡아 그팀의 분위기 및 원활한 게임 진행을 돕는다.게임①(20분)게임명 : 이것이 무엇일까요~?① 주진행자는 게임 방법을 설명한다.- 각 팀장은 앞으로 나와서 가위바위보로 순서를 정한다.- 가위바위보 결과에 따른 순서로 4개의 카테고리를 선택하고 게임 순서를 먼저 정할 기회를 준다.- 문제를 내는 사람을 정한 후 나머지팀원 전원이 앞으로 나와 일렬로 서서 문제를 풀고 푼 사람은 맨 뒤로 간다.- 총 문제 수는 11문제이고 제한시간은 150초이며, 모를 경우 ‘패스’ 혹은 ‘통과’를 말하여 다음 사람이 문제를 풀 수 있다.- 제한시간 내에 가장 많이 맞춘 팀 순서로 100점, 90점, 80점, 70점을 부여한다.② 게임이 진행되는 동안 신나는 노래를 틀어 놓는다.③ 게임이 끝난 후 결과에 맞게 점수를 부여하고 응원을 잘한 팀에게 응원 점수를 부여한다.- 주진행자가게임방법을 설명하고나서 시범을 보인다.- 게임을 진행하는 동안 각자맡은 팀원들이응원하도록 분위기를 조성한다.게임진행게임②(20분)① 주진행자는 게임 방법을 설명한다.- 각 팀장이 가위바위보로 순서를 정한다.- 자기 팀 차례가 오면 팀원 전부가 앞으로 나와 사각지대 안으로 들어간다.- 음악을 틀고 보조진행자는 노끈을 잡고 발목 정도 높이로 왔다 갔다 한다.- 제한시간은 30초이며, 제한시간 내에 노끈에 닿이게 되면 그 사람은 사각지대 안에서 나온다.- 최종적으로 살아남은 사람 수가 많은 팀 순으로 점수를 차등 지급한다.

의/약학| 2013.08.10| 2페이지| 1,500원| 조회(311)

간호, 간호진단, case study, 케이스 스터디

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아동간호학 신11병동

아동간호학 현장실습 Case Study병동 실습춘해보건대학 간호과아동간호학 현장실습 지침서학 번성 명실습 병원실습 기간 2012.03.19~2012.03.23담당교수님 정하윤 교수님제 출 일 2012.03.30간호사례 연구지침Ⅰ. 서론처음 아동간호학 실습을 하면서 과연 무엇을 얻어서 갈 수 있을까 고민을 해보았습니다. 특히 병동 실습에서 많은 아기들이 흔히 가지고 있는 진단명 혹은 병명이 아닌 조금 특이한 케이스에 대해 공부하고 싶었습니다. 그러던 중 약 40명의 병동 대상자중 유일한 진단인 F-C를 보게 되었습니다. 그래서 호기심을 가지고 어떠한 것인지 찾아보다가 이에 대해 조금 더 자세히 공부하고 싶었고 또한 그 원인이 되는 열이 Acute bronchitis로 인해 발생되었기 때문에 이 대상자를 선정하여 연구하게 되었습니다.Ⅱ. 연구기간 및 방법2012.03.19~2012.03.30일까지 자료를 조사하고 정리 하였으며 자료는 대상자를 직접 보고 관찰하기도 하고 작성된 차트를 보며 초기 자료를 수집하였습니다. 실제 병동 실습 하루 전 입원한 아이지만 더 정확한 원인을 파악하지 못한 상태여서 실습주가 끝난 후 다른곳 실습을 1주일 하면서도 그 대상자에 대해 찾아보고 조사하였습니다. 그리고 모르는 부분은 수간호사 선생님을 비롯한 다른 선생님들께 하나하나 물어가며 설명을 들었으며 이러한 자료들을 바탕으로 이번 case study를 하였습니다.Ⅲ. 문헌고찰1. 급성 기관지염(Acute bronchitis)1) 정의- 급성 기관지염이란 폐의 기도가 붓고 자극이 생기는 것입니다. 기관지 자극으로 기침이나 다른 호흡문제가 생길 수 있다. 급성 기관지염은 대부분 겨울에 잘 나타난다. 보통 감기나 독감과 같은 질환으로 생겨나며 코 와 목에서 기관과 기도로 증상이 퍼진다. 일부 “기침감기”라고 부르기도 하며 일반적으로 심각한 질환은 아 니다. 기침이 한 달 이상 지속되는 경우도 있지만 대부분 2주정도 지나면 낫고 건강한 사람들의 경우 일반적 으로 다른 치료법 없이 저절로 치감염이 된 경우로 개 디스템퍼바이러스, 개 아데노 바이러스의 1차감염이 많고 경과 중에 보데텔라 브론 키셉티가 등의 세균에 2차 감염되어 악화되는 경우가 많다. 드물게 결핵균이 원인인 경우도 있다.② 영양의 저하, 다른 장기의 질환을 동반하는 합병증에 의한 체력소모, 기후의 급변도 원인이 된다. 또한 기관지염이나 기관기관지염이 악화되어 발생하는 경우도 있다.3) 증상① 전신증상으로 건강악화, 식욕부진, 식욕절폐, 40도 이상의 고열, 맥박의 증가, 혀의 청색증, 탈수증상 등 이 있다.② 통증을 수반한 습성 기침을 하며 점액, 농성 때로 혈액이 섞인 콧물을 배출한다. 중증에서는 호흡곤란 증상이 나타나며 코를 벌름거리는 호흡이나 내뱉는 호흡때 볼이 볼록해 지는 경우도 있다.③ 증상이 호전 되는데 1주일 정도에서 1개월 이상의 경과를 취하기도 하며 특히 호흡곤란이나 체력이 약 한 환축일 경우 예후가 불량하다. 40도가 넘는 고열이 계속되고 전신증상을 나타내는 강아지의 기관지 폐렴에서는 디스템퍼(홍역)를 의심할 수 있다.4) 치료- 특히 호흡부전으로 인한 저산소증 및 쇼크 그리고 다른 합병증이 생기지 않도록 주의를 요한다.- 기관지염 치료법에 준해 실시한다.* 기관지염 치료법- 진통 및 염증 치료제: 통증이나 발열이 있는 경우 도움이 되며 기관지 염증을 가라앉히는데도 도움이 된다.- 항 바이러스제: 증상이 시작한 날로부터 하루나 이틀 이내에 복용할 경우에만 효과가 있다.- 기침약(폐에서 가래를 배출시키고 기침을 편하게 하기 위해 필요할 수 있다. 이를 거담제라고 한다. 거담제 종류의 기침약을 복용하는 경우 물을 많이 마시는 것이 좋다. 폐 밖으로 가래를 내뱉으면 숨쉬기가 편할 수 있다.- 스테로이드: 호흡이 편하도록 기도를 여는데 도움을 줄 수 있다.- 항생제: 박테리아라는 세균에 의한 감염을 치료하거나 예방하기 위해 항생제를 처방받을 수 있으며 증상이 호전되더라도 모두 사라질 때까지 매일 항생제를 복용한다.5) 예방- 급작스런 환경변화나 기후변화에 신경을 쓰고 스트 응급실에 도착하였을 때는 이미 경련이 멈춘 상태가 많고 지속 시간이 짧아 대부분의 경우 경련에 대한 약물 치료는 필요하지 않다. 발열의 원인 질환에 대한 치료가 필요하고, 앞 으로 있을 열성 경련을 예방하기 위해 항경련제를 복용할 필요는 없다.① 급성 경련시 부모안심(후유증을 야기하지 않으며 지능 발육지연이나 학습장애를 초래하지 않으며 예후가 좋음을 설명하여 안심하도록 함)② 경련이 그치면 해열을 시킨 후 원인에 따른 치료③ 경련 지속시 benzodiazepam계열의 약물사용- diazepam(valium) 0.2-0.3mg/kg을 정주- lorazepam 0.05-0.1mg/kg을 정맥주사④ 재발의 예방- 열이 38.5도 이상-diazepam 0.3mg/kg을 8시간 간격으로 열이 있는 동안 내복.- phenobarbital이나 valproate같은 항경련제를 평소에 계속 사용함으로 재발을 다소 감소.- 그러나 지속적인 사용은 약의 부작용을 고려 시 추천되지 않음.7) 재발- 재발은 첫 경련 후 약 1/3에서 일어나면 대부분 3세 이전에 재발함.①재발의 위험인자들a. 1세 이하에서 경련이 시작되었을 때b. 간질의 가족력이 있을 때c. 복합 열성 경련인 경우--> 한가지 위험 인자에 따른 재발보다는 여련 인자를 종합하여 재발률이 높은 환자군을 가려내는 것이 필요② 간질로 이행되는 위험인자: 첫 열성 경련이전에 신경학적으로나 발육 상태에 이상이 있는 경우, 복합 열 성 경련인 경우, 간질의 가족력이 있는 경우8) 경과/합병증- 열성 경련은 소아과 의사의 정확한 진단이 제일 중요하고 급성 경련 시기에 치료만 잘하면 특별한 신경학 적인 후유증을 남기지 않는 경과가 매우 좋은 양성 질환이다. 열성 경련으로 인해 나중에 지능 발육지연이나 학습 장애를 초래하지도 않는다. 열성 경련이 자주 재발하게 되더라도 대개 5세를 넘어가면서 없어지게 된다.9) 예방방법- 열성 감염성 질환에 걸렸을 때 초기에 발열 조절에 주의를 기울여야 한다.10) 생활 가이드- 집에서 경련을 하고)회/ 일3. 호흡, 순환1) 호 흡호흡양상 : [깊이] 정상 ( o ), 깊음( - ), 얕음( - )부속근사용 : 유 ( - ), 무 ( o )좌우대칭 : 대칭 ( o ), 비대칭 ( - )2) 심장/말초순환심첨충격 : 정상 ( o ), 비정상 ( - )* 의사소통영역1. 의사소통 : 원만함( o ), 곤란함 ( - ), 불가능함( - )2. 언어장애 : 없음.* 관계영역1. 사회활동변화정도 : -2. 역할변화 : -3. 이용 가능한 지지체계 (개인, 가족, 지역사회자원) :-* 가치영역-종교적 활동 : -* 기동영역1. 일상생활 수행능력(독립적/독립적(보조구)/감시 : 감독/도움필요/의존적):자주 사용하는 손 : 오른손( - ), 왼손 ( - ), 양손( - )2. 수면/휴식1) 평상시 수면양상 : 규칙 ( o ), 불규칙 ( - ), 시간 ( 6~8시간 ), 낮잠 ( - )시간* 인지영역1. 시 력장애정도(근시, 원시, 난시 약시, 사시, 복시, 백내장, 녹내장 등) : -안경/렌즈 (렌즈착용), 의안 : -2. 청 력정상( o ), 약함 : ( - ) , 보청기: -3. 자아개념(자신에 대한 인식) : -4. 의 식1) 의식상태 : 명료 ( o ), 혼돈（ - ）반의식( - ), 무의식( - )2) 지남력정도 : -* 지식영역질병/검사/수술/치료법에 대한 지식/지각 : -* 감정영역1. 동 통: 있음.(sore throat)2. 정서 상태 : 안정( o ), 불안( - ), 슬픔( - ), 우울( - ), 기타( - )4) 입원 중 간호기록지2012.03.18 일요일시간V/Sremark시간V/Sremark시간V/Sremark20:3038.8/126/26tepid massage22:0037.623:0037.12012.03.19 월요일시간V/Sremark시간V/Sremark시간V/Sremark00:0037.308:0037.416:0037.801:0038.3Tylenol syr.09:0038.1Tylenol syr.17:0037.402:0039tepid mmark시간V/Sremark00:0036.508:0036.616:00-01:0036.509:0036.517:0038.4tepid massage02:0036.510:0036.818:0037.603:0036.611:00-19:0039pransus syr.04:0037.812:00-20:0039tepid massage05:0040keromin13:00-21:0038.9tepid massage06:0039.4tepid massage14:003722:0038.7tepid massage07:0037.315:0037.723:0037.25) 진단 검사혈액학적 검사검사항목정상치(단위포함)검사결과1(03월 18일)검사결과2(03월 23일)정상치 범위를 벗어난 것에 대한 의의WBC6~17k/uL12.278.08-RBC3.7~5.3M/uL4.884.62-Hct33~39%36.134.4-Hb10.5~13.5g/dl12.211.4-MCV70~86fl73.974.3-MCH23~31pg24.924.6-MCHC30~36g/dl33.833.1-CHCM30~36g/dl34.533.4-HDW2.2~3.2g/dl2.893.02-RDW11.5~14.5%13.813.4-PLT150~440k/uL232181-MPV3~11.1fl7.87.2-PDW10~65%42.650.6-band. Neutrophil0~2%-0-seg. Neutrophil20~50%5834염증 발생 시 수치가 높은 값을 나타낸다.Lymphocyte50~70%30.853면역 기능 감소시 수치가 낮은 값을 나타낸다.Monocyte3~9%7.712염증 발생 시 수치가 높은 값을 나타낸다.Eosinocyte0~7%0.11-basophil0~1.5%0.50-LUC0~4%2.90-#Neutrophil1.5~8.5k/uLx2.74-#Lymphocyte3~9.5k/uLx4.28-ESR0~9mm/hrx42면역질환, 감염 및 염증 질환의 진단에 도움을 주는 검사이며 염증이나 감염시높은 값을 보인다.Microcytosisx++-AtypicalLymphocl

의/약학| 2013.08.10| 16페이지| 3,000원| 조회(151)

간호, 간호진단, case study, 케이스 스터디

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아동간호학 NICU

아동간호학 현장실습 Case StudyNICU 실습춘해보건대학 간호과아동간호학 현장실습 지침서학 번성 명실습 병원실습 기간 2012.03.26~2012.03.30담당교수님 정하윤 교수님제 출 일 2012.03.30간호사례 연구지침Ⅰ. 서론아동 간호학 마지막 주 실습인 NICU에서 어떠한 case를 정하여 고민하던 중 모성실습에서 보았지만 case study를 하지 못했던 태변흡인증후군을 가지고 있는 대상자를 발견하여 이에 대해 미련도 남고 또 조금 더 자세히 공부하고 싶었기 때문에 연구하게 되었습니다.Ⅱ. 연구기간 및 방법2012.03.26~2012.03.30일까지 자료를 조사하고 정리 하였으며 자료는 대상자를 직접 보고 관찰하기도 하고 작성된 차트를 보며 초기 자료를 수집하였습니다. 연구 대상자는 실습을 시작하고 얼마 되지 않아 퇴원을 했지만 그동안 관심이 가서 퇴원 후에도 계속해서 공부하게 되었습니다. 퇴원 전 대상자의 병록번호를 메모해 두고 틈틈이 퇴원 전 EMR 차트를 보고 조사를 하였고 그리고 모르는 부분은 의사 선생님, 수간호사 선생님, 다른 선생님들께 하나하나 물어가며 설명을 들었으며 이러한 자료들을 바탕으로 이번 case study를 하였습니다.Ⅲ. 문헌고찰1. 태변 흡인 증후군 (Meconium aspiration syndrome ; MAS)1) 정의- 만삭아 및 과숙아에서 자궁 내 또는 분만 중 저산소증에 노출될 경우 장 운동의 항진과 항문 괄약근의 이 완으로 태변이 양수 내로 배출되고 태아의 헐떡 호흡(gasping respiration)에 의하여 기도 내로 흡인되면 기 도 폐쇄에 의한 호흡 곤란, 즉 태변 흡인 증후군이 발생한다.2) 빈도- 만삭 및 과숙아의 5~15%에서 태변에 착색된 양수를 볼 수 있으며 이 중 5% 정도가 태변 흡인 증후군으로 이행한다. 이 가운데 약 30% 미만에서 기계적 환기 요법을 필요로 한다. 국내의 경우 정확한 통계는 없으나 외국에 비하여 다소 낮을 것으로 추정된다.3) 발생 기전- 분만 시 태변 흡인에 의한 있다. 특히, 태변 흡인 증후군에 지속성 폐성 고혈압이 동반되면 치료가 힘들고 사망률은 매우 높아진 다.5) 치료- 분만 후 신생아 가사의 증후없이 원기왕성한 경우는 경과 관찰로써 충분하나, 심한 싱생아 가사의 증후가 있을 경우는 즉시 기도 삽관을 통한 태변 제거 및 기계적 환기요법이 필요하다.- 보조적 양압 환기에 의한 호흡기 치료는 MAS자체가 전형적인 폐쇄성 폐질환이므로 최대 흡기압 및 호기말 양압의 설정에 상당한 주의를 요구한다.- 지속성 폐성고혈압이 문제가 되면 적절한 폐 용적을 유지하면서 nitric sxide를 겸하는 고빈도 진동성 환기 요법을 사용하는 것이 효과적이며 ECMO도 고려할 수 있다.5) 예후- 집중치료시에는 치료 중 저산소증에 노출된 정도에 따라 중추신경계 장애, 청각장애 또는 5~10세까지 만성 기침 등 천식과 유사한 증상을 상당기간 호소하는 경우도 있다.6) 예방- 산과적 문제로 신생아 가사의 위험성이 있는 경우 분만 중 구인두강, 비강의 분비물을 DeLee catheter를 이용하여 흡인 제거해야 한다. 필요에 따라 후두경하에 태변을 확인 제거하면 심한 태변 흡인 징후군의 발병 률을 줄일 수 있다고 한다.2. 일과성 빈호흡 (Transient Tachypnea of Newborn ; TTN)1) 정의- 신생아 일과선 빈호흡은 일시적인 빠른 호흡을 주증상으로 하는 질환으로 분당 80회~120회정도 호흡을 한 다. (신생아의 분당 평균 호흡수: 40~60회)2) 원인- 출생시 폐포 내에 있던 폐액의 제거와 흡수가 늦어져서 발생한다.- 주로 제왕절개, 경산부, 저출생 체중아, 주산기 가사, 당뇨병 산모 아기, 미숙아등에서 자주 나타난다.3) 증상- 출생 초기에 일과성 빠른 호흡과 가벼운 호흡곤란을 보인다.- 출생 후 4~5시간 내에 빠른 호흡, 끙끙 앓는 신음소리, 흉골 함몰, 청색증을 동반하기도 하며 저농도 산소 치료로 수 일 내에 호전된다.- 호흡곤란 증상은 2~3일간 지속되나 24시간 이후에는 호전되므로 24시간 후에 더 심해/39, BT 36, HR 154, RR 503) 건상사정신체기관사 정 내 용 비 교일반적 외모입원당시( 3월 21일)현재사정일( 3월 26일)피부와 모발체중: 3.36kg-눈,코,귀,목청색증정상호흡기계호흡곤란정상심맥관계--생식기계--근골격계--비뇨기계Lt. clavicle Fx.-소화기계--신경계2) 진단 검사혈액은행검사항목정상치(단위포함)검사결과(03월 21일)정상치 범위를 벗어난 것에 대한 의의ABO typing-B-Rh typing-+-혈액학적 검사검사항목정상치(단위포함)검사결과1(03월 21일)검사결과2(03월 23일)검사결과3(03월 26일)정상치 범위를 벗어난 것에 대한 의의WBC검사1-9~34k/uL검사2,3-5~21k/uL13.5315.399.8-RBC4.6~6M/uL4.844.644.98-Hct45~67%49.347.453.8-Hb14.5~22.5g/dl17.116.317.7-MCV95~120fl101.8102.2108.1-MCH31~37pg35.335.235.5-MCHC30~36g/dl34.734.532.9-CHCM30~36g/dl34.935x-HDW2.2~3.2g/dl3.233.04x-RDW11.5~14.5%14.614.415.1-PLT150~440k/uL322279388-MPV7~11.1fl8.07.48.2-PDW10~65%52.945.315.1-PCT0.278Band. Neutrophil0~2%00x-Seg. Neutrophil검사1-50~70k/uL검사2,3-30~60k/uL6572x염증 발생 시 수치가 높은 값을 나타낸다.Granulocytexx74.2Lymphocyte검사1-20~40k/uL검사2,3-30~60k/uL282213.1면역 기능 감소시 수치가 낮은 값을 나타낸다.Monocyte3~9%7212.7염증 발생 시 수치가 높은 값을 나타낸다.Eosinocyte0~7%04x-Basophil0~1.5%00x-#Granulocytek/ulxx7.4-#Neutrophilk/ulxx1.2-#Lymphocytek/ulxx1.2-Micr05015~30day4085181~365day617.53~4y255531~180day4580366~730day6175~6y3060181~365day50803~4y5.515.57~10y3065366~730day50705~6y514.511~16y35703~4y35607~10y4.513.517~100y40745~6y305511~16y4.5137~10y255517~100y41111~16y205017~100y1948일반촬영검사항목검사목적검사날짜검사결과chest PA- 태변 흡인으로 인한합병증과 정확한 진단을 내리기 위해 시행.2012.03.21;Perihilar strand & streakiness with widening of intercostalspace & clear C-P angles.Tip of gavage tube in stomach area.IMP) R/O poor aeration stateMeconium aspiation state.TTN or wet lung.Recommend F/U.2012.03.22;Interval improvement of MAS or TTN pattern, but stillremained for 1 day.Lt. clavicular Fx. is noted.Follow up with treatment is advised.약품명일회수량횟수날 수용법비고(적응증, 금기증, 부작용)펜브렉스 주사 500mg - 영진0.3422012년 03월 21일2012년 03월 22일2012년 03월 23일2012년 03월 24일2012년 03월 25일2012년 03월 26일IV side* penicillin계 광범위 항생제적응증: 포도구균, 임균, 인플루엔자균부작용: 쇽,발열, 발진, 알러지, 설사, 복통금기증: 페니실린 or 세파계열 과민병력겐타마이신 주사 80mg - 신풍0.1712012년 03월 21일2012년 03월 22일2012년 03월 23일2012년 03월 24일2012년 03월 25일IV side* Aminoglycosides계 항생제적응est PA 상 MAS 소견- 청색증이 관찰됨.- 호흡곤란 증상이 보임.- O2 sat 77.7% check.간호목표* 단기 목표 : 30분 이내로 호흡곤란 증상이 사라질 것이다.* 장기 목표 : 7일 이내에 태변 흡인으로 인한 다른 합병증이 발생하지 않고 퇴원할 것이다.계획*내가 할 수 있는 계획.- 대상자 상태 monitoring.- 주기적으로 O2 sat.을 확인하고 이상시선생님께 말씀드린다.*내가 할 수 없는 계획- Suction으로 흡인된 태변 제거.- O2 sat.이 지속적으로 낮을 시 O2 주입.이론적근거- 대상자의 상태를 주기적으로 확인함으로써대상자에게 일어날 수 있는 문제를 조기에 발견하여 치료할 수 있고 합병증을 예방할 수 있다.- Suction을 통해 흡인되었던 태변을 제거해줌으로써 호흡이 완화되어 정상으로 돌아온다.- 신생아의 폐는 아직 미숙하기 때문에 흡인이 있지 않더라도 산소농도가 떨어지기 때문에 산소를 공급하여 합병증을 예방할수 있다.수행*내가 직접 수행한 것.- 대상자 상태 monitoring을 한다.- 주기적으로 O2 sat.을 확인하고 이상 시 선생님께 말씀드린다.평가- 호흡곤란 증상이 없어졌다.- 피부색이 정상으로 돌아왔다.- O2 sat. 98% check.7)간호진단날짜: 2012년 03월 26일간호진단 2. 미숙한 면역기능과 관련된 감염위험성사정주관적 자료-객관적 자료- Lap 수치 (Granulocyte: 74.2%, Lymphocyte: 13.1, Monocyte: 12.7%)- Gram Stain 검사 상 Gram cocci 양성반응.간호목표* 단기 목표 : 신생아의 미숙한 면역기능에 대해 이해한다.* 장기 목표 : 신생아의 미숙한 상태를 인지하고 감염에 대해 철저한 예방을 할 수 있다.계획*내가 할 수 있는 계획.- 철저한 손 씻기.- 젖병 수유 시 aseptic technique.*내가 할 수 없는 계획- 태어나자마자 B형간염 예방접종.- 비타민 K 투여.이론적근거- 철저한 손씻기를 통해 손에 있는 감염의원인균을 계획.

의/약학| 2013.08.10| 12페이지| 3,000원| 조회(306)

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성인간호학 현장실습 Case StudyOR 실습춘해보건대학 간호과성인간호학 현장실습 지침서학 번성 명실습 병원실습 기간 2012.04.23~2012.04.27담당교수님 박정순 교수님제 출 일 2012.05.03간호사례 연구지침Ⅰ. 서론암은 국내 사망원인 1위이면서 잘못된 상식과 오해를 가지고 있는 질환이기도 하다. 대한암협회는 ‘2006년 암중모색 희망 캠페인’의 일환으로 암환자들이 가장 궁금해 하는 질문을 5대암 별로 풀이한 ‘5대암 코드풀이’를 발표했다. 5대암은 한국인에게 가장 많이 발생하는 위암을 비롯해 폐암, 유방암, 간암, 폐암, 대장암이다.그 중에 위암과 관련되어 위를 절제해도 살 수 있냐는 질문이 호기심을 자극하여 선정하게 되었다.답을 먼저 말하자면 위를 잘라내도 건강하게 살 수 있다. 위는 섭취된 음식물을 일시 저장하면서 일부 소화액을 분비하고, 음식물을 잘게 부수어 죽처럼 섞어준 후 십이지장으로 내려가게 하는 기능을 한다. 수술을 통해 위를 잘라내게 되면 이 기능을 입과 소장이 대신하게 된다. 흔히 위 절제를 하면 음식을 먹는데 큰 문제가 있을 것이라는 두려움을 갖는 경우가 많다. 하지만 입에서 많이 씹어 침과 잘 섞이도록 하여 삼키면 위가 음식물을 잘게 부수던 기능을 대신할 수 있다. 단, 수술 직후에는 저장능력이 떨어지므로 조금만 먹어도 포만감을 느끼거나 목에서 걸리는 듯한 증상이 나타날 수 있다. 이 때문에 소량의 음식을 자주, 천천히 섭취해야 한다. 하지만 영양흡수에 문제가 있어 체중이 잘 늘지 않고 빈혈이나 비타민 결핍이 나타날 수 있다. 이 문제도 시간이 지나면서 식사량이 늘면 해결되는 것이다.Ⅱ. 문헌고찰1. 위암(gastric cancer)1) 정의위에 생기는 악성 종양에는 위 점막상피에서 생기는 위선암과 점막하층에서 생기는 악성림프종, 근육육종, 간질성 종양 등이 있으나, 대개 위암이라 하면 위선암을 일컫는다. 위선암은 위장 점막 조직에서 발생한 세포가 선암성 변화를 보이면서 종괴(종양 덩어리)를 만들거나 악성 궤양을 만드는 적인 증상을 나타내기 보다는 일반적인 소화기 증상인 상복부 불쾌감이나 통증, 소화 불량 등 위염과 같은 양성질환의 증상을 보여 환자들이 쉽게 무시할 수 있다.일반적으로 위선암의 초기에는 증상이 없는 경우가 대부분이며, 있다고 하더라도 경미하여 약간의 소화불량이나 상복부 불편감을 느끼는 정도이므로, 건강한 성인, 특히 장 노년층의 건강하던 사람에게서 소화기와 관련된 이상 증상이 생기게 되면 반드시 검진을 받아 보아야 한다. 위선암이 진행되면 대개는 입맛이 없어지고 체중이 감소하게 되며, 상복부의 동통이나 불편감, 팽만감을 호소하게 되고, 쇠약해지고 의욕을 잃게 된다. 구역질은 위암에서 흔히 나타나는 증상인데, 위의 다른 질환에서는 구역이 나타나더라도 치료 후 없어지거나 그냥 두어도 며칠 내에 자연히 소실되지만 위암에서는 투약을 하더라도 호전이 없거나 며칠 후 재발하는 경우가 많다.암의 발생 위치가 위의 입구인 분문부인 경우 음식을 삼키기가 어려워지거나, 식후 즉시 구토가 나타나며, 동통도 명치에 국한되거나 가슴으로 방사되는 경우가 많은데 반하여, 위의 출구인 유문부에 암이 생기게 되면 음식물이 장으로 배출되는데 장애를 받기 때문에 위 내에 음식물이 저류되어 상복부에 중압감이 심하고, 식후 어느 정도 시간이 지난 후 구토가 일어나며 악취가 나는 경우도 많다.진행된 위암에서는 때로는 배에서 덩어리를 만질 수도 있으며, 출혈이 있는 경우에는 흑색변을 보거나 토혈할 수도 있고, 이로 인하여 빈혈이 생길 경우 안면이 창백해지며, 빈혈에 의한 여러 증상이 나타나게 된다. 위선암으로 인해 위 천공이 일어나는 경우에는 급성 복통이 나타나기도 한다. 또 병이 진행되어 간이나 기타 다른 장기로 전이될 경우, 이로 인한 증상이 발생할 수도 있고 특히 복막으로 전이될 경우 복수가 고이게 된다. 하지만 경우에 따라서는 말기가 되기까지도 특이 증상이 없기도 하다.증상만으로는 조기에 진단하기가 어려우므로 조기 발견을 위해서 증상 유무와 관계없이 위내시경을 적극적으로 시행하는 것이 권장된다어 있는 조기 위암의 경우는 치료 후 생존율이 대단히 높아 기능의 보존과 삶의 질 향상에 중점을 두어 치료하게 되는데 내시경적 점막절제술, 복강경을 이용한 수술, 유문보존 위절제술, 미주신경보존 위절제술 등의 다양한 수술이 시도되고 있다.- 복강경 수술: 내시경 점막절제술로 제거할 수 없는, 점막 상에 넓게 퍼진 조기 위암에 대해서는 복강경을 사용하여 수술할 수 있다. 이 방법은 보다 큰 병소를 충분한 절제연(절제할 면)과 함께 위 벽 전층을 절제할 수 있으며 최근에는 수술 기술의 발달로 림프절 절제도 가능하다. 이러한 수술방법은 20cm 정도의 상복부 절제를 필요로 하던 기존의 일반적 위암 수술방법에 비해 수술을 위한 절개창(외부에 드러나는 절개 상처)이 작음으로 인해 환자에게 수술에 대한 스트레스를 줄일 수 있고, 수술 후 환자의 회복, 퇴원, 미용적 측면에서 많은 장점이 있으나, 장기간의 치료 성적이 없다는 단점이 있다.- 기능보존 수술① 유문부 보존 위절제술: 유문이란 십이지장과 연결되는 아래쪽 괄약근이 있는 부분으로 위에서 십이지장으로 음식물이 흘러가는 것을 조절하는 기능을 담당한다. 십이지장과 위의 경계 부분인 유문부위 기능을 보존해 음식물 배출 기능을 유지하고 소화액의 역류를 막는 수술이 ‘유문부 보존 위절제술’이며, 이 부위를 살려 덤핑 증후군을 방지하고 환자의 영양에 이득을 주고자 하는 수술이다. 하지만 암의 완치 관점에서 보면 절제범위가 줄어들어 현재 표준 수술 방법으로 자리잡고 있지는 않다. 이 수술을 시행할 수 있기 위해서는 암의 진행도가 조기 위암이어야 하며, 암의 위치가 유문에서 충분히 떨어져 있어야 한다.② 미주신경 보존 위절제술: 미주신경은 위장관의 운동을 담당하는 자율신경으로 일반적으로 위암 수술 시 광범위 절제를 위해 잘려 나가게 된다. 그 결과로 수술 후에 설사 등의 합병증이 발생한다고 여겨져, 수술 후 삶의 질을 높이기 위해 시험적으로 미주신경을 절제하지 않고 위암 수술을 시행하는 연구가 시도되고 있다.(2) 내시경적 치료위 췌장, 신장, 소장, 척추신경 등의 매우 민감한 기관들이 위치하고 있어서 방사선 치료를 적극적으로 권유하지는 않는다. 또한 근치적 수술 후에 단독으로 방사선 치료를 시행하는 것이 생명을 연장시킨다는 증거가 부족하기 때문에, 방사선 요법은 위암에 있어서 일반적으로 추천되는 치료방법은 아니며, 수술 후 남아 있을 수 있는 암세포를 파괴하기 위한 보조요법이나, 통증이나 폐색을 완화시키기 위한 목적으로 이용된다. 그리고 항암치료와 병행하거나 방사선의 민감도를 높이는 약제와 병행한 치료에서 좋은 성적들이 보고되고 있어 전문가와 상의하여 치료 방침을 결정하는 것이 바람직하다.(5) 생존율다른 암과 마찬가지로 위암도 조기에 발견하면 완치가 가능하다. 암 환자의 치료 성적은 흔히 5년 생존율로 표현하는데 이는 위암의 경우 대부분의 재발이 5년 이내에 발생하기 때문이다. 위암 수술을 받고 재발하는 환자 중 80% 정도는 2년 이내에 재발하며, 대부분이 5년 이내에 재발하게 된다. 이러한 이유로 치료 후 5년 동안 재발이 없다면 일단 완치된 것으로 판단하게 된다.위암의 병기는 암의 위벽 침윤 정도, 림프절 전이와 원격 전이에 따라 1기에서 4기까지 분류하는데, 정확한 병기는 수술로 절제한 조직을 검사하여 알 수 있다. 서울대학교병원 외과에서 위암 환자의 수술 후 5년 생존율은 1기(대부분의 조기위암이 해당됨)의 경우 90% 이상이고, 2기는 약 70%, 3기는 약 30~50% 정도, 4기는 10% 내외이다.이러한 점에서 위암을 조기 발견하여 적극적인 치료를 하면 완치할 수 있다는 생각을 가져야 한다. 위암의 증상은 상당히 모호하고 양성 질환과 감별이 힘들기 때문에 정기적인 위내시경 검사로 조기 발견을 통한 조기 치료가 중요하며, 비록 암이 발생했다고 하더라도 적극적인 치료를 하면 완치할 가능성이 있으므로 포기하지 말아야 한다.복강경 위절제술ⓒ MEDART위점막하 절제술ⓒ MEDART맨위로7) 경과/합병증치료하지 않은 위선암의 경우, 간 전이가 있으면 평균 4~6개월, 복막 전3일)검사결과2(04월 24일)WBC4~10K/uL6.8314.07RBC4~5.5M/uL4.244.70Hb11.5~17.0g/dl12.313.7Hct35~50%36.640.0MCV85~10086.385.2MCH26~35pg29.129.2MCHC32~36g/dl33.734.3CHCM32~36g/dl32.933.7PLT130~450k/uL465332RDW11~1513.313.2PDW25~65fl39.745.2MPV6~10fl7.97.8PCT0.1~0.4%0.370.26Neutrophil%%56.592.6Lymphocyte19~49%32.23.9Monocyte3~11%4.60.6Eosinocyte0~10%4.02.4Basophil0~3%0.70.3LUC%2.20.22. 검사결과:3. 객관적 관찰1)환자 - 환자는 의료인의 요구에 협조적인 행동을 취하며 억제대 및 수술의 필요성을 알고 있다.2)소독간호사 역할 - 소독간호사는 수술이 원활이 진행되도록 간호활동을 하게 되는 간호사로 멸균된 수술가운(sterile attire)을 입고 멸균영역(sterile area)에서 활동하게 된다. 소독간호사는 수술과정을 정확히 알고 있어야 하며 집도자의 요구를 예측할 수 있음은 물론 집도자의 요구를 신속하고 효과적으로 처리할 수 있어야 한다.(1) 수술과정을 명확히 알고 있어야 한다.(2) 수술에 필요한 기계 및 물품이 원활히 공급되도록 순환간호사에게 요구한다.(3) Draping에 사용되는 linen을 준비한다.(4) Mayo stand를 준비한다.(5) 봉합사 및 봉합바늘을 준비한다.(6) 수술에 사용되는 기계와 물품, electrosugical unit의 tip(bovie tip), suction line을 준비한다.(7) Sterile field에 있게 될 의사의 gowning과 gloning을 도와준다.(8) 직접 또는 의사와 함께 수술환자의 수술부위를 draping한다.(9) 수술 전 과정에 있어서 무균술을 철저히 지킨다.(10) 검사물(specimen)을 잘 보관하였다않는다.

의/약학| 2013.08.10| 18페이지| 2,000원| 조회(97)

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성인간호학 현장실습 Case Study71병동 실습춘해보건대학 간호과성동간호학 현장실습 지침서학 번성 명실습 병원실습 기간 2012.04.16~2012.04.20담당교수님 박정순 교수님제 출 일 2012.04.26간호사례 연구지침Ⅰ. 서론특히 겨울철 돌연사의 주범인 심근경색증에 대해 예전부터 관심이 있었지만 공부 할 기회가 많지 않았는데 이번 실습에서 이 질환을 가진 대상자를 발견하여 이 대상자를 선택하게 되었습니다. 그동안 심근경색에 대해 궁금했던 내용들을 공부하면서 이 질환을 가진 대상자에게 조금 더 질 높은 간호를 해주기 위해 공부하였습니다.Ⅱ. 연구기간 및 방법2012.04.16~2012.04.20일까지 자료를 조사하고 정리 하였으며 자료는 대상자를 직접 보고 관찰하기도 하고 작성된 차트를 보며 초기 자료를 수집하였습니다. 모르는 부분은 책이나 인터넷 그리고 선생님들께 하나하나 물어가며 설명을 들었으며 이러한 자료들을 바탕으로 이번 case study를 하였습니다.Ⅲ. 문헌고찰1. 심근경색증(myocardial infarction)1) 정의- 심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥)에 의해 산소와 영양분을 받 고 활동한다. 이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관 의 빠른 수축(연축) 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육 의 조직이나 세포가 죽는(괴사) 상황을 심근경색증이라 한다. 심근경 색은 부위별로 전벽 심근경색증, 하벽 심근경색증, 심한 정도별로는 통벽성 심근경색증(transmural myocardial infarction, 전층심근경색 증), 심근내막에 국한된 심근경색증(subendocardial infarction, 심내막 하경색증)으로 분류할 수 있으며, 또 심전도 검사 결과를 기준으로는 ST절 상승 심근경색증, 비 ST절 상승 심근경색증 등으로 분류할 수 있다.▶발병위치◀2) 원인- 심장 근육은 관상동맥이라 부르는 3가닥의 혈관을 통해서 산소와영양분을 공급받, 스텐 트삽입술은 요골 또는 대퇴동맥을 통하여 심혈관 조영술을 시행하여 막힌 혈관을 찾아낸 후, 혈관 안으 로 도관을 삽입하여 풍선으로 넓히고 ▶심혈관성형술, 스텐트삽입술◀스텐트라는 철망을 삽입하여 혈관을 수리하는 시술이다. 심근경색증에 의한 합병증이 없다면 대부분 병원에 서 1주일 이내에 퇴원할 수 있다. 그러나 시술 직후 흔히 재관류에 의해 심장 근육에 2단계 충격이 오기 때 문에 시술이 성공적으로 수행되었다고 하더라도 경과를 낙관할 수는 없다. 심혈관 조영술 결과 심혈관성형술, 스텐트삽입술을 시행하기에 적합하지 않거나 다혈관 질환일 경우에는 관상동맥 우회로 수술을 시행할 수 있 다.- 심근경색증에 대한 약물 치료는 향후 협심증 또는 심근경색증이 재발하지 않도록, 심근경색증으로 인한 심 실의 변화를 방지하도록 하는 데에 초점이 맞추어진다. 또한 스텐트를 삽입한 경우에는 스텐트에 혈전이 생 겨서 혈관이 다시 막히는 상황을 예방하는 것도 중요한 약물 치료 목적 중의 하나이다. 왜냐하면 스텐트 혈 전증의 치사율이 50%에 달할 정도로 상당히 높기 때문이다. 대부분의 환자들은 혈전 억제제인 아스피린과 플라빅스를 포함하여 심장 보호 효과가 부가적으로 있는 혈압약을 복용하게 되며, 고지혈증 약물 그리고 당 뇨가 있는 경우에는 경구 혈당 강하제, 인슐린을 처방받게 된다. 또한 니트로글리세린 등의 혈관 확장제가 추 가될 수도 있다.- 아직까지는 심근경색증 치료 중에 죽은 심장 근육을 획기적으로 회생시키는 방법은 없다. 그러나 서울대학 교병원을 비롯하여 유럽과 미국의 연구팀들이 줄기세포를 이용하여 심장 근육을 재생시키는 연구 결과를 지 속적으로 발표하고 있고, 현재도 대규모의 환자를 대상으로 개선된 프로토콜로 임상시험에 환자를 등록하고 있어서 그 성과가 크게 주목되는 바이다. 특히 서울대학교병원 심혈관센터에서 시행하는 매직셀(MAGIC -CELL) 프로그램은 다른 나라에서 시행하는 골수를 직접 채취하는 방법이 아니라, 싸이토카인을 이용해서 골 수 줄기세포를 말초혈액으로 결손되거나 함몰된 것)을 욕 창이라고 한다. 이러한 증상의 공통적인 원인이 압박인 탓에 보다 적절하게는 압박궤양이라고 부른다.2) 원인- 압박궤양은 의식이 없는 환자, 뇌신경이나 척수신경 손상이 있는 환자, 위중한 환자, 노인 환자, 만성 질환을 앓고 있는 환자, 만성적으로 쇠약해 있는 환자, 침대에 누워지는 환자 등에서 잘 생긴다. 이러한 환자는 장시 간 동일한 체위로 있어도 압력을 받는 곳에 불쾌감을 느끼지 못하며, 불쾌감을 느낀다 해도 환자 자신이 체 위를 바꿀 기력이 없기 때문에 압력에 의한 손상을 입기 쉽다.- 압박궤양은 크게 압박과 쏠리는 힘에 의하여 발생한다. 압박에 의한 궤양은 뼈 돌출부에 오랫동안 압박을 줄 때 연조직의 혈액순환이 부족해지고 작은 혈관에 혈전이 생겨 조직이 괴사, 즉 죽게 된다. 압박궤양은 뼈 가 튀어 나온 부위에서 가장 가까운 곳 의 깊은 곳에 있는 조직에서 시작되 며 피부 표면에 꼭지점을 갖는 원뿔 모 양의 궤양을 초래하게 된다. 따라서 피 부 표면에 보이는 궤양은 괴사된 조직 의 일부분일 뿐이다.- 피부 위에서 쏠리는 힘이 발생하면 뼈 를 덮고 있는 피부가 뼈 위에서 미끄 러진다. 이때 근육을 덮고 있는 막(근막) 사이의 당기는 힘으로 인해서 작은 혈 관들이 접히고, 당겨지거나 찢어져 궤양 이 일어나며 이러한 궤양이 세균이 자 라 감염될 경우 궤양은 악화된다. 실제 ▶욕창이 흔히 발생하는 신체부위◀환자를 침대에서 이동시키기 위해 침상 머리 쪽을 조금만 올려도 천골(엉치뼈) 위의 피부가 미끄러져 천골 부위의 얕은 근막과 깊은 근막 사이에 혈류 장애가 초래되어 조직 손상이 일어난다.3) 증상- 압박에 의해 조직에 산소 공급이 부족해지면 처음에는 피부가 벌겋게 부어 오른다. 압력이 해소되면 바로 원상태로 회복되지만 압력이 지속되고 반복 되면 혈액순환 장애가 생겨 조직에 돌이킬 수 없는 변화가 초래된다. 이리 하여 물집이 생기고 벗겨지며, 피부 밑 지방이 괴사되어 딱딱해지며, 가느다 란 혈관은 혈전증으로 막히게 된다. 죽은 피부이다. 그 원인은 압박 궤양을 초래한 만성적인 문제가 개선되지 않고 존재하고 있기 때문이다.8) 식이요법- 환자의 영양 상태가 압박궤양의 예방과 치료 과정에 있어서 중요하다. 환자의 식사는 고단백질, 고칼로리, 철분, 비타민 등이 영양소가 풍부한 식사를 해야 한다. 심한 상처를 가진 환자는 건강한 성인의 3~4배에 달 하는 단백질(135g/일)이 필요하며, 고칼로리 음식을 섭취해야 한다. 광범위한 압력궤양을 가진 중환자는 하루 에 비타민 C 1,000mg을 필요로 한다. 그러므로 영양 관리에 각별히 신경을 써야 한다. 수술에 적합한 상태를 유지하기 위해서는 전신 상태가 양호해야 하고 빈혈과 저단백증이 없어야 한다.Ⅳ. 간호과정1. 간호사정(각 system 별 사정양식 참조)1) 일반적 사항이 름김OO나이/성별82y/FC.CBed sore pain.on set2012년 1월 12일 10시 AM.입원날짜2012년 1월 13일입원경로ER(119, 눕는차)정보제공자자녀작 성 자RN2) 입원 관련 정보ㆍ입원동기 : 치매=파킨슨 병으로 약 5년 전부터 Bed rest 하셨던 분으로 약 1달 전부터 coccyx site에 Bedsore 발생되어 치료를 받고 계셨으나 어제부터 더욱 심해져 ER을 통해 내원함. (L-tube keep 상태)ㆍ현병력 : Bed soreㆍ최근투약상태: 본원 NM poㆍ과거력 : HTN, Tb(임파선결핵, 10년전 완치), 기타(치매, 파킨슨)ㆍ수술력 : Rt. hip 고관절 op 10년 전, 임파선 op 약 10년 전 (침례병원)3) 간호력(건강상태)1. 영양, 대사1) 식이형태 : L-tube feeding식욕부진 : 유 ( - ), 무 ( o )오 심 : 유 ( - ), 무 ( o )구 토 : 유 ( - ), 무 ( o )연하곤란 : 유 ( - ), 무 ( o )2) 피 부 : 정상( - )탄 력 성 : 정상 ( - ), 약함 ( O )피부병변 : 유 ( - ), 부위 ( - ), 무 ( - )2. 배설1) 배 변배변양상 : 횟수 ( 1 )회3.5~5.1mmol/L4.03.94.1-CL98~107mmol/L989897-Admission Battery검사항목정상치(단위포함)검사결과1(01월 13일)검사결과2(04월 12일)검사결과3(04월 16일)비고Calcium8.5~10.5mg/dl7.97.88.0-Phosphorus2.7~4.5mg/dl3.12.43.7-Glucose74~106mg/dl14897103-BUN6~20mg/dl16.310.59.6-Creatinine0.6~1.3mg/dl0.70.80.8-GFRml/min85.17373-AST(GOT)13~43IU/L332113-ALT(GPT)10~40IU/L491416-T. protein6.3~8.3g/dl6.36.35.6-albumin3.4~4.8g/dl2.62.82.0-T-bilirubin0.3~1.2mg/dl0.310.30.38-D-bilirubin0.00~0.30mg/dl0.140.060.11-ALP25~100IU/L11312494-T. Cholesterol180~220mg/dl186210216-기타검사항목정상치(단위포함)검사결과1(01월 13일)검사결과2(04월 12일)검사결과3(04월 16일)정상치 범위를 벗어난 것에 대한 의의CRP0~5mg/L132.333.716.12-CK-MB0.0~6.0ng/mL1.01.61.6-Troponin Ⅰ0.00~0.5ng/mL2.280.120.03-Ammonia11~32umol/L10xx-aPTT25~45sec24.6xx-Fibrinogen200~400mg/dl807.4xx-5) 진단 검사약품명일회수량횟수용법비고(적응증, 금기증, 부작용)중외 포도당 주사액 10% 1000ml/bag0.51IV적응증: 고칼륨혈증, 순환허탈, 수분 및 에너지 보급.부작용: 급속투여로 인한 전해질상실, 탈수증, 주사부위 통증, 요독증, 혈전증, 포도당이 나오는 다뇨증.금기증: 고혈당, 산증, 저칼륨혈증 환자, 무뇨증 환자.중외 염화칼륨 주사액3g/20ml11IV적응증: 이뇨제 투여 후 저칼륨혈증, 디기탈리스 중독부작용: 사지.

의/약학| 2013.08.10| 17페이지| 2,000원| 조회(120)

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